什么藥物會(huì)導(dǎo)致血糖升高
可能導(dǎo)致血糖升高的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、抗精神病藥物以及蛋白酶抑制劑等。
一、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片、氫化可的松片等藥物會(huì)促進(jìn)肝臟糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，同時(shí)拮抗胰島素作用。長(zhǎng)期使用這類藥物可能引發(fā)類固醇性高血糖，患者可能出現(xiàn)多飲多尿等表現(xiàn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。
二、噻嗪類利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等噻嗪類利尿劑可能通過(guò)導(dǎo)致低鉀血癥影響胰島素分泌，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生胰島素抵抗。這類藥物在治療高血壓時(shí)可能引起繼發(fā)性血糖升高，尤其在與β受體阻滯劑聯(lián)用時(shí)更為明顯。建議用藥期間適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
三、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑會(huì)抑制胰島素分泌，掩蓋低血糖早期癥狀如心悸手抖，同時(shí)減少骨骼肌血流影響葡萄糖攝取。心血管疾病患者使用這類藥物時(shí)可能出現(xiàn)糖耐量異常，建議選擇高選擇性β1受體阻滯劑并定期檢查糖化血紅蛋白。
四、抗精神病藥物
奧氮平片、氯氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥物具有抗5-羥色胺和組胺受體作用，可能導(dǎo)致體重增加及胰島素抵抗。精神疾病患者長(zhǎng)期使用這類藥物易出現(xiàn)代謝綜合征，建議治療前評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，治療中每三個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖和血脂水平。
五、蛋白酶抑制劑
洛匹那韋利托那韋片、阿扎那韋膠囊等HIV蛋白酶抑制劑會(huì)干擾葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，抑制胰島β細(xì)胞增殖并促進(jìn)脂肪分解導(dǎo)致游離脂肪酸升高。艾滋病患者接受抗病毒治療時(shí)可能出現(xiàn)脂肪重新分布和胰島素抵抗，建議在感染科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
對(duì)于需要長(zhǎng)期服用可能影響血糖藥物的患者，建議建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄，保持均衡飲食控制碳水化合物攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳等改善胰島素敏感性。若發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過(guò)7.0mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或更改劑量。同時(shí)注意保持理想體重，避免熬夜等不良生活習(xí)慣，定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等全面代謝評(píng)估。
