判斷是否為紫癜，主要依據(jù)其典型皮損特征，即按壓不褪色的紫紅色斑點或斑塊，并需與類似皮損的疾病相鑒別。識別紫癜通常需要觀察皮疹形態(tài)、顏色變化、分布特點，并結(jié)合可能的伴隨癥狀進行初步判斷，最終確診需由醫(yī)生完成。

一、觀察皮損特征

紫癜的核心特征是皮下出血導致的皮損。典型表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針尖至錢幣大小的紫紅色、暗紅色或棕褐色斑點、斑塊或瘀斑。這些皮損通常平坦或略高于皮面，用手按壓時顏色不會消退，這與充血性紅斑按壓后變白有明顯區(qū)別。皮損初期可能為鮮紅色，隨后逐漸變?yōu)榘底仙?、黃褐色，最后消退。皮疹通常無痛無癢，但某些特定類型的紫癜可能伴有瘙癢或疼痛感。

二、注意分布與演變

觀察皮損的分布規(guī)律有助于判斷。過敏性紫癜的皮疹常對稱分布于雙下肢伸側(cè)、臀部及踝關節(jié)周圍，嚴重時可累及上肢及軀干。血小板減少性紫癜的出血點則可全身散在分布，尤其在受到輕微碰撞或壓迫的部位更易出現(xiàn)。需要留意皮損是否分批出現(xiàn)、新舊交替，以及是否伴有水腫。單純性紫癜多見于女性下肢，常反復發(fā)作，但一般無其他全身癥狀。觀察皮疹的演變過程，是否在幾天內(nèi)顏色由紅變紫再變黃后吸收，是重要的線索。

三、檢查伴隨癥狀

識別紫癜不能僅看皮膚，需關注有無全身伴隨癥狀。過敏性紫癜常伴有關節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐或血便等消化道癥狀，部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟受累表現(xiàn)。若伴有發(fā)熱、乏力、鼻出血、牙齦出血等，需警惕血小板減少性紫癜或血液系統(tǒng)疾病。老年患者出現(xiàn)突發(fā)性紫癜，且伴有精神萎靡，需考慮與感染、藥物或嚴重肝病相關。這些伴隨癥狀是區(qū)分紫癜類型和判斷病情嚴重程度的關鍵。

四、進行初步鑒別

需要將紫癜與一些外觀相似的皮損進行區(qū)分。血管痣通常出生即有，形態(tài)固定，按壓可能部分褪色。單純性瘀斑常有明確的外傷史。某些皮膚病如濕疹、皮炎引起的皮疹通常伴有劇烈瘙癢，且皮損形態(tài)多樣，可有丘疹、水皰。服用某些藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物后出現(xiàn)的瘀斑，需考慮藥物性紫癜可能。蜘蛛痣中心有針尖大小的動脈性紅點，壓迫中心后周圍輻射狀血管網(wǎng)消失。

五、及時就醫(yī)確診

自我觀察僅為初步判斷，確診必須依靠專業(yè)醫(yī)療檢查。醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，并可能安排血常規(guī)檢查以了解血小板計數(shù)，出凝血時間測定評估凝血功能，毛細血管脆性試驗輔助診斷。對于懷疑過敏性紫癜者，可能需檢查尿常規(guī)、腎功能。必要時需進行骨髓穿刺檢查以排除血液病。切勿自行診斷用藥，因為紫癜背后可能隱藏著感染、免疫性疾病、血液病或腫瘤等嚴重問題，延誤診治可能帶來風險。

日常生活中，若發(fā)現(xiàn)不明原因的皮膚紫癜，應注意記錄皮損出現(xiàn)的時間、部位、形態(tài)變化及有無新發(fā)，避免搔抓或擠壓皮損。在就醫(yī)前，應暫?？赡苡绊懩δ艿乃幬锘虮＝∑?，如阿司匹林腸溶片、某些活血化瘀的中成藥。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物，減少摩擦。飲食宜清淡，避免可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。注意休息，避免劇烈運動，尤其是下肢紫癜者應減少長時間站立或行走。觀察有無其他出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等，并及時向醫(yī)生反饋。最終的診斷與治療方案務必遵從?？漆t(yī)生的指導。