紫癜可通過(guò)體格檢查、血液檢查、凝血功能檢查、骨髓穿刺檢查、皮膚活檢等方式進(jìn)行診斷。紫癜通常由血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、感染、藥物等因素引起。

一、體格檢查

體格檢查是初步判斷紫癜的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察皮膚或黏膜下出血點(diǎn)的形態(tài)、大小、分布和顏色。典型的紫癜表現(xiàn)為壓之不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)，通常不高于皮膚表面，大小在2至5毫米之間，可融合成片。醫(yī)生會(huì)檢查出血點(diǎn)是否主要分布于雙下肢等身體受壓或下垂部位，這有助于初步判斷血管性紫癜的可能。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全身系統(tǒng)性檢查，觸摸淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，按壓肝脾有無(wú)異常，并檢查口腔黏膜、關(guān)節(jié)等其他部位有無(wú)出血跡象，為后續(xù)病因排查提供線索。

二、血液檢查

血液檢查是評(píng)估紫癜病因的核心環(huán)節(jié)。血常規(guī)檢查可以了解血小板數(shù)量是否減少，這是診斷血小板減少性紫癜的關(guān)鍵。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于判斷是否存在感染或血液系統(tǒng)惡性腫瘤。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平可評(píng)估是否因長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致貧血。外周血涂片檢查在顯微鏡下觀察血細(xì)胞的形態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，如幼稚細(xì)胞或破碎紅細(xì)胞，對(duì)診斷白血病、血栓性血小板減少性紫癜等疾病具有重要意義。

三、凝血功能檢查

凝血功能檢查用于評(píng)估機(jī)體的凝血機(jī)制是否正常。檢查項(xiàng)目通常包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原測(cè)定。這些指標(biāo)能夠反映外源性及內(nèi)源性凝血途徑是否存在障礙。若凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可能提示存在凝血因子缺乏或功能障礙，如血友病、維生素K缺乏或嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血因子合成不足。凝血功能檢查對(duì)于區(qū)分紫癜是由血小板問(wèn)題還是凝血因子問(wèn)題引起至關(guān)重要，是制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)。

四、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致紫癜的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)懷疑紫癜由血小板生成障礙或血液系統(tǒng)惡性疾病引起時(shí)，需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查。醫(yī)生通過(guò)穿刺獲取少量骨髓液，制作涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。檢查可以明確骨髓中巨核細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，判斷血小板減少是由于生成減少還是破壞過(guò)多所致。同時(shí)，骨髓檢查能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例是否異常增高，從而診斷急性白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病，也能評(píng)估骨髓中是否有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。

五、皮膚活檢

皮膚活檢是一種有創(chuàng)檢查，通常在非侵入性檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。醫(yī)生會(huì)從典型的紫癜皮損處取一小塊皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理切片在顯微鏡下可以觀察到血管壁是否有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、血管壁是否壞死、是否有免疫復(fù)合物沉積以及血管周圍出血情況。這對(duì)于診斷過(guò)敏性紫癜、白細(xì)胞破碎性血管炎等血管炎性疾病具有決定性意義。皮膚活檢能直接提供血管病變的組織學(xué)證據(jù)，是鑒別血管性紫癜與其他類型紫癜的重要手段。

發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)或瘀斑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免磕碰和外傷，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁的完整性。避免擅自服用可能影響血小板功能或凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，這些因素可能影響免疫功能。如果確診為某種特定類型的紫癜，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。