腰椎間盤突出怎么復(fù)位
腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式復(fù)位。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，采用滾法、按法等手法松解粘連，每周3次。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，5次為1療程。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，對(duì)胃腸刺激較小。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，聯(lián)合維生素B1效果更佳。鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌，改善神經(jīng)根受壓癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。甘露醇注射液適用于急性神經(jīng)根水腫期。
4、牽引治療
三維電腦牽引可根據(jù)影像學(xué)結(jié)果設(shè)定個(gè)性化參數(shù)，一般牽引重量為體重的1/3-1/2。仰臥位牽引時(shí)保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲，每次20分鐘。牽引后需臥床休息1小時(shí)，避免立即起身。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤患者。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口完成操作，術(shù)后3天可下床。椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征，需植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，禁止彎腰搬重物。微創(chuàng)手術(shù)出血量少于50毫升，但存在神經(jīng)根粘連風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿與坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。游泳時(shí)選擇蛙泳或仰泳，避免蝶泳腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做小燕飛動(dòng)作，每日3組每組15次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性發(fā)作期可局部冷敷48小時(shí)后改熱敷，睡眠時(shí)采取胎兒蜷縮體位緩解神經(jīng)根壓力。
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