糖尿病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，主要包括急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)，以及慢性并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等。

一、急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危象的一種，由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒?；颊叱１憩F(xiàn)為多飲、多尿癥狀加重，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快帶有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。高血糖高滲狀態(tài)則以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓和脫水為特征，患者意識(shí)障礙更為突出，但無(wú)明顯酮癥酸中毒。這兩種情況均屬于內(nèi)科急癥，需要立即就醫(yī)，通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注等方式糾正代謝紊亂。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜上的微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞和異常新生血管形成。早期可能無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形，最終可能導(dǎo)致失明。治療上，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是基礎(chǔ)。針對(duì)眼底病變本身，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液，以及玻璃體切割手術(shù)等。

三、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病重要的微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。高血糖和高血壓等因素會(huì)損傷腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白尿，進(jìn)而損害腎功能。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，通常無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終發(fā)展為腎衰竭。治療關(guān)鍵在于早期篩查和綜合管理，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊來(lái)控制血壓和減少蛋白尿，嚴(yán)格控糖，并限制蛋白質(zhì)攝入。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，高血糖對(duì)神經(jīng)纖維及其滋養(yǎng)血管造成損害。典型癥狀為四肢遠(yuǎn)端，特別是雙足，出現(xiàn)對(duì)稱性的麻木、刺痛、燒灼感、感覺(jué)減退或異常，夜間癥狀可能加重。也可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀的神經(jīng)損傷。治療以控制血糖為根本，針對(duì)神經(jīng)痛可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或?qū)ΠY止痛藥物如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊。日常需注意足部護(hù)理，防止因感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致的外傷和感染。

五、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，是在糖尿病周圍神經(jīng)病變和下肢血管病變的基礎(chǔ)上，合并感染、潰瘍和深層組織破壞?；颊咦悴靠赡艹霈F(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。其發(fā)生與感覺(jué)缺失、血液循環(huán)差、足部畸形及外傷感染有關(guān)。預(yù)防重于治療，需要每日檢查雙足，保持清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，正確處理胼胝和嵌甲。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染、改善循環(huán)及減壓等綜合治療，必要時(shí)行血管介入或外科手術(shù)。

預(yù)防和管理糖尿病并發(fā)癥的核心在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，并完成并發(fā)癥篩查，如每年檢查一次眼底、尿微量白蛋白和足部感覺(jué)。保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡飲食，控制總熱量和碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，規(guī)律進(jìn)行如散步、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠，并保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，這些綜合措施能有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。