脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉的方法
脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉的方法主要有早期踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、輔助器械康復(fù)等。術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。
1、早期踝泵運(yùn)動(dòng)
術(shù)后1-3天可開始被動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，通過足部緩慢上下擺動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組15-20次，動(dòng)作幅度以無(wú)痛為限。該階段需保持患肢抬高，避免主動(dòng)發(fā)力引起骨折端移位。
2、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練
術(shù)后1周左右在支具保護(hù)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲練習(xí)，初始角度控制在30度以內(nèi)，隨愈合情況逐步增加至90度?？刹捎米换瑝τ?xùn)練或仰臥位輔助屈膝，每日2-3次，每次5-10分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)腫脹需立即停止并冰敷。
3、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)
術(shù)后4-6周經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成后，可開始部分負(fù)重行走訓(xùn)練。初期使用雙拐支撐，患肢承重不超過體重的20%，后續(xù)每周遞增10%-15%負(fù)荷。8-12周后可嘗試完全負(fù)重，但需避免跑跳等劇烈動(dòng)作。
4、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練
術(shù)后2周起進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮，通過肌肉繃緊-放松循環(huán)維持肌力。每日進(jìn)行4-6組，每組持續(xù)5-8秒。小腿三頭肌訓(xùn)練需延遲至骨折線模糊后進(jìn)行，防止肌肉牽拉影響愈合。
5、輔助器械康復(fù)
術(shù)后6周可借助CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，初始設(shè)定20-40度屈曲范圍，每日1-2小時(shí)。平衡板訓(xùn)練有助于恢復(fù)本體感覺，水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。所有器械使用需在康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行。
脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉需貫穿康復(fù)全程，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練，后期強(qiáng)化肌力與平衡能力。鍛煉期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品，適量攝入深海魚類促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。睡眠時(shí)保持患肢中立位，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。
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