腎血管性高血壓怎么治療
腎血管性高血壓可通過藥物治療、血管成形術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)，主要治療方法有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、經(jīng)皮腎動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、腎動脈支架植入術(shù)、自體腎移植術(shù)。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利片等藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶降低外周血管阻力，適用于單側(cè)腎動脈狹窄患者。用藥期間需監(jiān)測血肌酐與血鉀水平，雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。
2、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片能選擇性阻斷鈣離子通道，減輕血管平滑肌收縮，對腎功能影響較小?？赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、經(jīng)皮腎動脈球囊擴(kuò)張術(shù)
通過導(dǎo)管導(dǎo)入球囊擴(kuò)張狹窄段血管，適用于纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的局限性狹窄。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查血管超聲。
4、腎動脈支架植入術(shù)
金屬支架可維持動脈管腔通暢，多用于動脈粥樣硬化性狹窄。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)后聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行抗血小板治療。
5、自體腎移植術(shù)
將患側(cè)腎臟移植至髂窩并重建血管，適用于復(fù)雜腎動脈病變。需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，術(shù)后使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
腎血管性高血壓患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類；每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳；戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間；定期監(jiān)測晨起血壓及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀及時復(fù)診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，夜間睡眠保證7-8小時。
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