吃飯下咽時(shí)食道疼可能由反流性食管炎、食管異物、食管痙攣、食管潰瘍、食管癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

1、反流性食管炎

胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為吞咽疼痛、燒心?？赡芘c長期吸煙、飲酒、肥胖等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜。日常避免飽餐后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食。

2、食管異物

魚刺、骨片等異物卡頓可能劃傷食管，引發(fā)局部疼痛。常伴有吞咽梗阻感。需通過胃鏡取出異物，術(shù)后使用康復(fù)新液口服溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免混食帶刺食物。

3、食管痙攣

食管肌肉異常收縮可能導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，多與精神緊張、冷熱刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、鹽酸地爾硫卓片松弛平滑肌。發(fā)作時(shí)飲溫水有助于緩解癥狀，避免進(jìn)食過冷過熱食物。

4、食管潰瘍

長期服用非甾體抗炎藥或感染可能引發(fā)食管黏膜潰爛，表現(xiàn)為持續(xù)性吞咽痛。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊等藥物促進(jìn)愈合。治療期間選擇流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激。

5、食管癌

腫瘤浸潤可能造成進(jìn)行性吞咽困難伴疼痛，多見于長期吸煙飲酒者。需通過病理活檢確診，早期可行內(nèi)鏡下切除，中晚期需聯(lián)合放化療。出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí)應(yīng)盡早就診篩查。

日常需保持飲食溫度適宜，避免過硬、過燙食物。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過1周或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。食管癌高危人群建議每1-2年做一次內(nèi)鏡篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。