肺炎真菌感染癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難和咳血等。肺炎真菌感染通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，可能與環(huán)境暴露、免疫力低下等因素有關(guān)。

1、咳嗽

肺炎真菌感染引起的咳嗽多為持續(xù)性干咳或伴有少量黏痰，痰液可能呈現(xiàn)白色、黃色或帶血絲。咳嗽在夜間或活動(dòng)后可能加重，部分患者可能伴隨胸悶感。真菌感染導(dǎo)致的咳嗽與細(xì)菌性肺炎不同，常規(guī)抗生素治療無(wú)效。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周且伴隨其他癥狀，需警惕真菌感染可能。診斷需結(jié)合痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查或支氣管肺泡灌洗等檢測(cè)手段。

2、發(fā)熱

真菌性肺炎患者常出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)，部分免疫力低下者可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱多呈不規(guī)則熱型，可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)退熱藥物效果有限。對(duì)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者或糖尿病患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，需優(yōu)先排除真菌感染。

3、胸痛

約半數(shù)真菌性肺炎患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或單側(cè)胸部的鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。胸痛可能與真菌侵犯胸膜或?qū)е滦啬ぱ装Y有關(guān)。部分患者疼痛可放射至肩背部，需與心源性胸痛鑒別。胸痛程度從輕度不適到嚴(yán)重影響呼吸不等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液。

4、呼吸困難

隨著肺部真菌感染進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，初期僅于活動(dòng)后出現(xiàn)，后期靜息時(shí)也會(huì)感到氣促。呼吸困難與肺部炎癥滲出、肺泡換氣功能障礙相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等缺氧表現(xiàn)。慢性基礎(chǔ)肺病患者癥狀可能更顯著，需及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)評(píng)估。

5、咳血

約三成患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量咳血，主要由真菌侵蝕肺組織血管導(dǎo)致?？妊客ǔ］^少，呈鮮紅色或暗紅色，但免疫功能嚴(yán)重受損者可能出現(xiàn)大咯血。曲霉菌感染較易引起咳血，影像學(xué)上可見(jiàn)特征性空洞或結(jié)節(jié)影。出現(xiàn)咳血需立即就醫(yī)，警惕致命性大出血或真菌血行播散風(fēng)險(xiǎn)。

肺炎真菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下人群，包括長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、器官移植術(shù)后患者、艾滋病患者及血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者等。日常需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下者應(yīng)定期進(jìn)行肺部體檢，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如兩性霉素B、伏立康唑、卡泊芬凈等，療程通常較長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以提高免疫力。