患有丙肝能根治嗎
慢性丙型肝炎通過規(guī)范抗病毒治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。丙肝根治主要依賴直接抗病毒藥物,治愈率可達(dá)95%以上,但需根據(jù)病毒基因分型、肝纖維化程度等制定個體化方案。
目前國內(nèi)常用的抗病毒方案包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等泛基因型藥物,療程通常為12-24周。治療前需完善HCV-RNA定量、基因分型及肝臟彈性檢測,治療期間定期監(jiān)測病毒載量。對于無肝硬化患者,多數(shù)完成全療程后即可實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。合并肝硬化者需延長隨訪時間,必要時聯(lián)合護(hù)肝治療。治療成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免漏服或中斷。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒復(fù)發(fā),多見于治療前存在嚴(yán)重肝纖維化、合并HIV感染或用藥依從性差的情況。復(fù)發(fā)后可進(jìn)行耐藥檢測并更換二線方案,如索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋。特殊人群如腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,失代償期肝硬化患者禁用含蛋白酶抑制劑的方案。部分患者治療后仍存在肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險,需持續(xù)監(jiān)測肝功能。
建議所有確診患者盡早接受抗病毒治療,治療期間戒酒并避免肝毒性藥物。治愈后仍需每半年復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草等護(hù)肝營養(yǎng)素。合并糖尿病或脂肪肝者需同步控制代謝指標(biāo),以最大限度改善肝臟預(yù)后。
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