什么叫做面癱后遺癥
面癱后遺癥是指周圍性面神經(jīng)麻痹患者在急性期治療后，仍遺留面部肌肉功能障礙或異常聯(lián)動(dòng)的癥狀，主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱、閉眼困難、口角歪斜、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或鱷魚淚綜合征等。
1、面部不對(duì)稱
面癱后遺癥患者常表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉張力減弱，靜態(tài)時(shí)鼻唇溝變淺、口角下垂，與健側(cè)形成明顯不對(duì)稱。這種癥狀可能與神經(jīng)損傷后肌肉萎縮或神經(jīng)再生不全有關(guān)?？赏ㄟ^面部肌肉按摩、針灸等康復(fù)手段改善，嚴(yán)重者可考慮肉毒素注射調(diào)節(jié)肌張力。
2、閉眼困難
患側(cè)眼輪匝肌無力導(dǎo)致閉眼不全，可能引發(fā)暴露性角膜炎?；颊叱０檎Ｑ垲l率減少、貝爾現(xiàn)象陽性。治療需使用人工淚液預(yù)防角膜干燥，夜間可用眼罩保護(hù)。部分患者需接受眼瞼縮短術(shù)或金片植入術(shù)等外科干預(yù)。
3、口角歪斜
患側(cè)口輪匝肌及頰肌功能障礙造成口角下垂，影響咀嚼、鼓腮等動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致流涎?？祻?fù)訓(xùn)練包括吹氣球、抿嘴等針對(duì)性練習(xí)，頑固性病例可能需要面部懸吊術(shù)或肌肉移植術(shù)。
4、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)異常再生導(dǎo)致不同肌肉群出現(xiàn)非自主聯(lián)動(dòng)，如眨眼時(shí)伴發(fā)口角抽動(dòng)。這種異常神經(jīng)支配現(xiàn)象可通過肌電圖確診，治療以肉毒素局部注射為主，配合生物反饋訓(xùn)練重建正常運(yùn)動(dòng)模式。
5、鱷魚淚綜合征
進(jìn)食時(shí)患側(cè)流淚，源于支配唾液腺的神經(jīng)纖維錯(cuò)誤長入淚腺。輕癥無須處理，癥狀明顯者可考慮鼓室神經(jīng)切斷術(shù)或肉毒素注射淚腺。需注意與單純性淚液分泌過多鑒別。
面癱后遺癥的康復(fù)需堅(jiān)持面部肌肉功能訓(xùn)練，包括抬眉、閉眼、鼓腮、示齒等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行。避免冷風(fēng)直吹面部，用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物，避免過硬或需大幅咀嚼的食物。若出現(xiàn)眼部不適或面部痙攣加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。后遺癥改善通常需要數(shù)月到數(shù)年，患者需保持耐心并定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)展。
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