老人重癥肺炎救得活嗎
老人重癥肺炎的救治成功率與基礎(chǔ)疾病、治療時機(jī)及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)，及時規(guī)范治療可顯著提高生存概率。
重癥肺炎在老年群體中救治難度較大，但并非不可逆轉(zhuǎn)。若患者無嚴(yán)重器官衰竭或多系統(tǒng)功能障礙，通過早期廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合呼吸支持治療，多數(shù)能穩(wěn)定病情。高齡患者常合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病，需同步處理原發(fā)病。靜脈注射免疫球蛋白可改善免疫功能低下者的預(yù)后，糖皮質(zhì)激素對炎癥風(fēng)暴有抑制作用。痰培養(yǎng)指導(dǎo)下的靶向用藥能提升抗感染效率，連續(xù)性腎臟替代治療可應(yīng)對膿毒癥相關(guān)腎損傷。
當(dāng)出現(xiàn)感染性休克或多器官功能衰竭時，救治成功率明顯下降。需使用血管活性藥物維持血壓，機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)氧合指數(shù)動態(tài)調(diào)整。耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌等耐藥菌感染會大幅增加治療難度，必要時需聯(lián)合替加環(huán)素或多黏菌素B。存在不可逆呼吸衰竭時，體外膜肺氧合可作為終極搶救手段，但需評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及家屬救治意愿。
建議家屬密切監(jiān)測老人體溫、血氧及意識狀態(tài)變化，保持呼吸道濕潤，床頭抬高30度預(yù)防誤吸?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食，每日進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT評估肺內(nèi)病灶吸收情況，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。長期臥床者需定時翻身拍背，使用氣壓泵預(yù)防下肢靜脈血栓。
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