最近幾天屁股上面腰下面一截很痛
屁股上面腰下面一截疼痛可能與腰骶部肌肉勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。建議避免久坐彎腰，局部熱敷緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查病因。
1、腰骶部肌肉勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰骶部肌肉筋膜慢性損傷。疼痛表現(xiàn)為酸脹感，活動(dòng)后加重，休息可減輕?？赏ㄟ^紅外線理療、按摩緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能引起腰骶部放射性疼痛，常伴有下肢麻木。與久坐、搬重物等誘因有關(guān)。需通過腰椎MRI確診，輕癥可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)無菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致腰骶部深層鈍痛，晨起僵硬明顯，活動(dòng)后改善?？赡芘c妊娠、外傷或免疫因素相關(guān)。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多見，表現(xiàn)為夜間腰骶部持續(xù)性疼痛，伴晨僵超過30分鐘。疾病進(jìn)展可能引發(fā)脊柱強(qiáng)直。需風(fēng)濕免疫科就診，確診后需長(zhǎng)期使用阿達(dá)木單抗注射液控制病情。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石或腎盂腎炎可能引起腰骶部牽涉痛，多伴有排尿異常或發(fā)熱。泌尿系超聲可鑒別，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片抗炎治療，結(jié)石較大者需體外沖擊波碎石。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立。疼痛急性期可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘，每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等警示癥狀，需立即至骨科或疼痛科就診。
