我的睪丸一個大一個小
睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎或睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。正常成年男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱，差異不超過20%通常無須干預(yù)。若短期內(nèi)出現(xiàn)明顯大小變化或伴隨疼痛、墜脹感，需排查病理性因素。
1、生理性差異
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在5-10毫升的體積差異，與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)。這種差異通常從青春期持續(xù)至成年，不會伴隨紅腫熱痛等癥狀。日常觀察中若兩側(cè)睪丸質(zhì)地均勻、按壓無痛感，且差異未持續(xù)增大可視為正常變異。
2、精索靜脈曲張
左側(cè)睪丸因靜脈回流路徑較長更易發(fā)生精索靜脈曲張，可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮變小。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān)，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，可觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。確診需通過陰囊超聲檢查，中度以上可考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、睪丸鞘膜積液
鞘狀突未完全閉合會導(dǎo)致液體積聚，使患側(cè)陰囊明顯增大。原發(fā)性積液透光試驗(yàn)陽性，繼發(fā)性積液可能與附睪炎、外傷有關(guān)。少量積液可觀察，超過3厘米或有壓迫癥狀需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，兒童患者可使用注射用鹽酸平陽霉素進(jìn)行硬化治療。
4、睪丸炎
病毒性或細(xì)菌性感染可引起睪丸急性腫大，常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)睪丸炎。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸觸痛明顯伴發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需臥床休息并用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，細(xì)菌感染需靜脈注射頭孢曲松鈉，病毒性感染可配合重組人干擾素α2b注射液。
5、睪丸腫瘤
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，睪丸質(zhì)地變硬且沉重感明顯。腫瘤標(biāo)記物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素檢測有助診斷，根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。術(shù)后根據(jù)病理類型選擇順鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液化療。
建議每月在溫水浴后進(jìn)行睪丸自檢，用拇指和食指輕輕滾動睪丸檢查質(zhì)地變化。避免長期穿緊身褲或久坐，騎行時選擇帶凝膠墊的專用坐墊。突發(fā)劇烈睪丸疼痛需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)，黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。日常飲食注意補(bǔ)充鋅元素，牡蠣、牛肉等食物有助于維持睪丸功能。
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