睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。睪丸大小差異通常由先天性發(fā)育差異、精索靜脈曲張、炎癥或感染、外傷或扭轉(zhuǎn)、腫瘤或囊腫等因素引起。

1、先天性發(fā)育差異

部分男性出生時(shí)兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，屬于正常生理現(xiàn)象。這種差異通常不超過(guò)20%，且不會(huì)伴隨疼痛或功能障礙。無(wú)需特殊治療，但建議每年進(jìn)行一次泌尿外科體檢，通過(guò)觸診和超聲檢查監(jiān)測(cè)睪丸形態(tài)變化。日常生活中避免穿緊身褲或長(zhǎng)時(shí)間壓迫陰囊。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮變小，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸質(zhì)地變軟、體積縮小?？赡芘c陰囊墜脹感、久站后不適等癥狀相關(guān)。確診需進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，輕度患者可使用陰囊托帶緩解癥狀，中重度可能需要腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)有助于減輕癥狀。

3、炎癥或感染

病毒性睪丸炎或附睪炎可能導(dǎo)致睪丸暫時(shí)性腫大，治愈后可能出現(xiàn)萎縮。急性期表現(xiàn)為睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查，細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒性感染需應(yīng)用更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。恢復(fù)期應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥。

4、外傷或扭轉(zhuǎn)

睪丸外傷后血腫機(jī)化或睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位不及時(shí)，可能導(dǎo)致睪丸組織壞死萎縮。外傷后可能出現(xiàn)陰囊皮膚瘀斑，扭轉(zhuǎn)典型癥狀是突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提。緊急情況下需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，后期可使用邁之靈片改善局部血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴專用護(hù)具防護(hù)。

5、腫瘤或囊腫

睪丸腫瘤或附睪囊腫可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸異常增大，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊?？赡馨殡S陰囊沉重感或隱痛，部分患者出現(xiàn)激素分泌異常。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和MRI明確性質(zhì)，惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后可配合順鉑注射液等化療藥物。定期自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

建議每日洗澡時(shí)進(jìn)行睪丸自檢，用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸檢查有無(wú)腫塊或壓痛。突然出現(xiàn)明顯大小變化、質(zhì)地改變或伴隨疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物有助于維持睪丸功能。