齲齒俗稱蛀牙或蟲牙，是牙體硬組織在細(xì)菌等多種因素作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。

一、病因

齲齒形成與口腔致齲菌群密切相關(guān)，這些細(xì)菌能分解食物殘?jiān)械奶妓衔锂a(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒礦物質(zhì)溶解。常見致病菌包括變形鏈球菌和乳酸桿菌，它們形成的牙菌斑生物膜會持續(xù)附著于牙面。高糖飲食會顯著增加齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是頻繁攝入含蔗糖的零食和飲料。唾液分泌減少或成分改變會降低對牙齒的清潔緩沖作用，某些藥物副作用或系統(tǒng)性疾病可能引起唾液減少。牙齒形態(tài)異常如深窩溝和排列不齊區(qū)域更容易滯留食物殘?jiān)?，這些解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)給菌斑積聚創(chuàng)造了有利條件。

二、癥狀

早期齲齒表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊，隨著病情進(jìn)展會形成黃褐色或黑褐色齲洞?；颊哂隼錈岽碳r可能出現(xiàn)一過性敏感癥狀，當(dāng)齲壞波及牙本質(zhì)深層時疼痛會明顯加劇。食物嵌塞進(jìn)齲洞會引起局部脹痛，清除嵌塞物后癥狀多能緩解。若齲損繼續(xù)發(fā)展至牙髓腔會引起自發(fā)性疼痛，夜間痛感尤為明顯且放射至同側(cè)頭面部。未經(jīng)治療的深齲可能導(dǎo)致牙髓壞死和根尖周病變，嚴(yán)重時會引起牙齦腫脹甚至頜面部蜂窩織炎。

三、診斷

口腔科醫(yī)生通過視診可發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變和實(shí)質(zhì)缺損，使用探針檢查能感知齲洞質(zhì)地和深度。X線檢查能清晰顯示鄰面齲和隱匿性齲損，數(shù)字化根尖片可評估齲壞與牙髓腔的距離。激光熒光檢測儀能識別早期釉質(zhì)齲的礦物質(zhì)流失情況，這種定量診斷方法對平滑面齲特別敏感。光纖透照技術(shù)利用光導(dǎo)纖維在牙齒舌側(cè)照射，通過觀察透光度的差異來判斷齲損范圍。對于難以確定的可疑齲，可采用齲損檢測染料輔助判斷牙本質(zhì)齲的活躍程度。

四、治療

早期釉質(zhì)齲可采用再礦化治療，局部涂抹氟化鈉凝膠或使用含氟牙膏促進(jìn)礦物質(zhì)沉積。較小的齲洞需要去除腐質(zhì)后充填，復(fù)合樹脂材料因其美觀性常用于前牙修復(fù)。銀汞合金充填適用于后牙承受咬合力較大的窩洞，其耐用性和邊緣封閉性得到臨床長期驗(yàn)證。當(dāng)齲壞接近牙髓時需施行間接蓋髓術(shù)，使用氫氧化鈣制劑保護(hù)牙髓并促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。深齲引發(fā)牙髓炎則需進(jìn)行根管治療，徹底清除感染髓組織后嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。

五、預(yù)防

采用巴氏刷牙法每日早晚徹底清潔牙齒各面，重點(diǎn)清除牙頸部與牙齦交界處的菌斑積聚。使用牙線或沖牙器清潔鄰面間隙，這些區(qū)域是牙刷難以到達(dá)的齲病好發(fā)部位。定期接受專業(yè)口腔檢查便于早期發(fā)現(xiàn)齲齒，兒童可每三個月檢查一次而成人每半年為宜。局部應(yīng)用氟化物能增強(qiáng)牙齒抗酸能力，包括氟保護(hù)漆處理和日常使用含氟漱口水。控制糖分?jǐn)z入頻率并減少餐間零食，進(jìn)食后及時漱口可縮短糖分在口腔停留時間。

建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防齲齒的基礎(chǔ)，除正確刷牙外還應(yīng)定期更換牙刷并保持刷頭干燥。均衡飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)增加富含纖維的蔬菜水果，咀嚼過程中產(chǎn)生的自潔作用有助于維持口腔環(huán)境健康。對于齲易感人群可考慮使用含氟牙膏配合氟化泡沫，兒童時期進(jìn)行窩溝封閉能有效預(yù)防磨牙合面齲。日常生活中注意觀察牙齒顏色變化和敏感現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)避免齲損進(jìn)一步發(fā)展。定期進(jìn)行專業(yè)潔治去除牙結(jié)石和色素沉著，保持牙周組織健康有助于降低齲病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。