腦出血半身不遂怎么康復(fù)治療
腦出血半身不遂可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦出血后偏癱通常由運(yùn)動(dòng)中樞損傷、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、心理障礙等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重組。床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡。隨著功能恢復(fù)可逐步過渡到坐位平衡、站立架輔助訓(xùn)練。家屬需掌握正確的輔助手法，避免過度牽拉患肢。
2、物理治療
功能性電刺激能改善肌肉收縮能力，常用低頻脈沖電流刺激癱瘓肌群。超聲波治療可軟化瘢痕組織，每次照射5-10分鐘。水療利用浮力減輕肢體負(fù)重，水溫維持在35-38攝氏度。經(jīng)顱磁刺激能調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，每周治療3-5次。
3、藥物治療
胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善腦代謝。甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，緩解肢體麻木。巴氯芬片減輕肌張力增高現(xiàn)象。阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。需定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以陽明經(jīng)為主，配合頭皮針刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)。推拿采用滾法、揉法松解痙攣肌肉。中藥熏蒸使用活血化瘀藥材，溫度控制在40攝氏度以下。八段錦訓(xùn)練注重呼吸配合，每日練習(xí)20分鐘。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
5、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣狀態(tài)。肌腱延長術(shù)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。腦深部電刺激術(shù)調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng)。手術(shù)前后需進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)評(píng)估，術(shù)后2周開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期間保持每日2000毫升飲水量，采用高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白。臥室需安裝護(hù)欄防跌倒，坐便器加裝扶手。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技巧，定期測(cè)量患肢周徑。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每30分鐘調(diào)整體位。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上，定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況。
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