老年人腦梗塞應(yīng)注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，需綜合干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素。老年人應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在合理范圍，低密度脂蛋白膽固醇需達(dá)標(biāo)。合并房顫者需抗凝治療，如使用華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測(cè)凝血功能。動(dòng)脈粥樣硬化患者可服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

2、調(diào)整生活方式

低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。戒煙并避免二手煙，限制每日酒精攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或太極拳，避免劇烈活動(dòng)。保持規(guī)律作息，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)。

3、遵醫(yī)囑用藥

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期規(guī)律服用。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀注射液可輔助治療。降壓藥應(yīng)選擇長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片，避免血壓波動(dòng)。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不得自行調(diào)整劑量。

4、定期復(fù)查

每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能。每6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。每年完成頭部CT或MRI評(píng)估病灶變化。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就診。建立健康檔案記錄各項(xiàng)指標(biāo)和用藥情況。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)避免肌肉萎縮。吞咽困難患者采用糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸。情緒低落或認(rèn)知障礙需心理干預(yù)。保持會(huì)陰清潔，留置導(dǎo)尿管者定期更換防尿路感染。

腦梗塞后康復(fù)期需保持環(huán)境安全，移除地面障礙物，浴室加裝防滑墊。日常監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄24小時(shí)液體出入量。飲食增加深海魚類和深色蔬菜攝入，補(bǔ)充B族維生素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，識(shí)別再次梗塞的預(yù)警癥狀如突發(fā)頭痛或視物模糊。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，結(jié)合語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能鍛煉，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。