腎病引起的高血壓可通過控制飲食、調(diào)整生活方式、使用降壓藥物、治療原發(fā)腎病、腎臟替代治療等方式治療。腎病引起的高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管性因素、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、遺傳與環(huán)境交互作用等原因引起。

一、控制飲食

限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日鈉攝入量控制在2克以下。減少高鉀食物攝入避免高鉀血癥，限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維和維生素攝入幫助維持機(jī)體代謝平衡，改善血壓控制效果。

二、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于穩(wěn)定血壓水平。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷和血壓波動(dòng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑能夠改善心血管功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)?？刂企w重在正常范圍內(nèi)可降低心臟負(fù)荷。

三、使用降壓藥物

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能夠抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低蛋白尿。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，減輕腎小球內(nèi)壓。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過松弛血管平滑肌降低外周阻力。利尿劑如呋塞米片能促進(jìn)水鈉排出，緩解容量負(fù)荷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率。

四、治療原發(fā)腎病

針對原發(fā)性腎小球腎炎可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫炎癥反應(yīng)。對于腎病綜合征患者可聯(lián)合使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片。狼瘡性腎炎需采用環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。間質(zhì)性腎炎應(yīng)停用腎毒性藥物并給予對癥支持治療。

五、腎臟替代治療

終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。腹膜透析可利用腹膜作為半透膜進(jìn)行液體交換。腎移植是根治性治療方法，可恢復(fù)腎臟功能并改善血壓。所有腎臟替代治療均需配合降壓藥物聯(lián)合使用。治療后仍需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。

腎病高血壓患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓變化并記錄。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動(dòng)，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整衣物防止感冒誘發(fā)感染，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥不得自行增減劑量。