癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)
癲癇大發(fā)作主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、口吐白沫等癥狀。典型表現(xiàn)包括強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后抑制期三個(gè)階段，可能伴隨舌咬傷、尿失禁或短暫呼吸暫停。
1、強(qiáng)直期表現(xiàn)
患者突發(fā)意識(shí)喪失，全身骨骼肌持續(xù)性收縮，呈現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)。上肢通常表現(xiàn)為屈曲內(nèi)收，下肢伸直僵硬，可能因膈肌痙攣發(fā)出尖叫。此階段持續(xù)10-20秒，常因咬肌強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致舌咬傷，部分患者出現(xiàn)瞳孔散大和呼吸暫停。
2、陣攣期表現(xiàn)
全身肌肉轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽動(dòng)，頻率由快變慢直至停止。四肢抽動(dòng)幅度較大，可能伴隨頭部撞擊地面或周圍物體。唾液分泌增多形成口吐白沫現(xiàn)象，若混合血液則呈粉紅色泡沫。此階段通常持續(xù)30-60秒，部分患者出現(xiàn)尿失禁。
3、發(fā)作后抑制期
抽搐停止后進(jìn)入深度昏睡，瞳孔反射和腱反射減弱或消失。多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)作后朦朧狀態(tài)，表現(xiàn)為定向力障礙、躁動(dòng)或攻擊行為。部分病例存在 Todd 麻痹，即抽搐對(duì)側(cè)肢體暫時(shí)性癱瘓，通常1-2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
4、自主神經(jīng)癥狀
發(fā)作期間常見(jiàn)心率增快、血壓升高、面部充血等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。呼吸暫?？赡軐?dǎo)致面部青紫，胃腸道痙攣引發(fā)嘔吐。少數(shù)患者出現(xiàn)心律失常或神經(jīng)源性肺水腫，這些癥狀通常在發(fā)作結(jié)束后逐漸緩解。
5、特殊變異表現(xiàn)
部分發(fā)作以不對(duì)稱姿勢(shì)起始，可能提示局灶性癲癇繼發(fā)全身發(fā)作。失張力發(fā)作表現(xiàn)為突然跌倒伴短暫意識(shí)喪失，強(qiáng)直發(fā)作則呈現(xiàn)持續(xù)肌肉僵硬。光敏性癲癇患者在閃光刺激下易誘發(fā)發(fā)作，反射性癲癇可由特定感覺(jué)刺激觸發(fā)。
癲癇大發(fā)作患者需保持側(cè)臥位防止誤吸，移除周圍危險(xiǎn)物品避免外傷。發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)，日常應(yīng)規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。建議建立發(fā)作日記記錄誘因和表現(xiàn)，避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，保證充足睡眠和穩(wěn)定情緒。
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