眼瞼里出現(xiàn)一個(gè)大疙瘩可能由瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、眼瞼腫瘤等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、瞼腺炎

瞼腺炎俗稱麥粒腫，是眼瞼腺體的急性細(xì)菌感染。當(dāng)睫毛毛囊或瞼板腺被金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染時(shí)，局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng)，形成類似疙瘩的硬結(jié)。患者可能伴有眼瞼皮膚發(fā)紅、觸痛明顯、局部皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)疙瘩頂端可出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)。治療上早期可進(jìn)行熱敷，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染。若膿腫形成，可能需要在醫(yī)生操作下進(jìn)行切開(kāi)排膿。

二、瞼板腺囊腫

瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，是由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留而形成的慢性肉芽腫性炎癥。疙瘩通常位于眼瞼皮下，表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)無(wú)痛性、邊界清楚的圓形腫塊，大小不一，皮膚表面可推動(dòng)。其形成與瞼板腺分泌功能異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。對(duì)于較小的囊腫，可通過(guò)熱敷促進(jìn)腺管通暢，使其自行吸收。若囊腫持續(xù)存在或增大，可遵醫(yī)囑在囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液，或行瞼板腺囊腫刮除術(shù)進(jìn)行治療。

三、瞼板腺功能障礙

瞼板腺功能障礙是一種慢性、彌漫性的瞼板腺異常，以瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞或腺體分泌物質(zhì)或量的改變?yōu)樘卣?。長(zhǎng)期的功能障礙可導(dǎo)致腺體導(dǎo)管擴(kuò)張、腺泡萎縮，有時(shí)在眼瞼可觸及增厚或呈串珠樣改變的腺體，感覺(jué)像疙瘩?；颊叱０橛醒鄄扛蓾?、燒灼感、異物感、眼瞼邊緣充血、分泌物增多等癥狀。治療側(cè)重于長(zhǎng)期的眼瞼清潔和熱敷，即瞼板腺按摩，以疏通阻塞的腺管。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用含有四環(huán)素類如多西環(huán)素片的藥物口服，以改善瞼板腺分泌物的性狀。

四、瞼緣炎

瞼緣炎是瞼緣皮膚、睫毛毛囊及腺體的亞急性或慢性炎癥。長(zhǎng)期的炎癥刺激可導(dǎo)致瞼緣組織增生、肥厚，形成類似疙瘩的隆起或小腫塊?；颊叱Ｖ髟V眼癢、眼紅、睫毛根部有鱗屑或結(jié)痂，晨起時(shí)眼瞼粘連。瞼緣炎的發(fā)生可能與細(xì)菌感染、脂溢性皮炎、蠕形螨感染等因素有關(guān)。治療需保持眼瞼清潔，使用專用濕巾或稀釋的嬰兒洗發(fā)水清洗瞼緣。針對(duì)病因，可遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如夫西地酸滴眼液，或抗蠕形螨藥物如茶樹(shù)油濕巾進(jìn)行局部處理。

五、眼瞼腫瘤

眼瞼出現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的疙瘩需警惕眼瞼腫瘤的可能。良性腫瘤如色素痣、乳頭狀瘤、黃色瘤等，通常生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰。惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等，可能表現(xiàn)為潰瘍、出血、形態(tài)不規(guī)則、短期內(nèi)快速增大。眼瞼腫瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期紫外線暴露、年齡增長(zhǎng)、某些病毒感染等因素有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)眼瞼新生物性質(zhì)不明，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)病理檢查明確診斷。治療取決于腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤可觀察或手術(shù)切除，惡性腫瘤需根據(jù)情況采取莫氏顯微手術(shù)、廣泛切除手術(shù)等，必要時(shí)結(jié)合放療。

當(dāng)眼瞼出現(xiàn)疙瘩時(shí)，日常應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉搓眼睛，減少化妝品使用，保證充足睡眠。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A和維生素C的蔬菜水果，如胡蘿卜、西藍(lán)花、橙子等，有助于維持眼表健康。若疙瘩伴有劇烈疼痛、視力下降、疙瘩迅速增大、破潰不愈合或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行擠壓或挑破，以免引起感染擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥。