目前在中國(guó)大陸獲得批準(zhǔn)用于體重管理的處方藥物，均需在醫(yī)生全面評(píng)估后遵醫(yī)囑使用，不存在可以自行購(gòu)買(mǎi)且絕對(duì)安全的減肥藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可用于肥胖癥治療的藥物主要有奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、鹽酸安非拉酮片以及鹽酸二甲雙胍片等。

一、藥物

1、奧利司他膠囊

奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)阻斷食物中部分脂肪的吸收來(lái)減少熱量攝入。它適用于體重指數(shù)超過(guò)一定數(shù)值的肥胖或超重患者。使用期間，未被吸收的脂肪會(huì)隨糞便排出，可能導(dǎo)致油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊急感等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素的吸收，因此需要適當(dāng)補(bǔ)充。該藥為處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。

2、利拉魯肽注射液

利拉魯肽最初用于治療2型糖尿病，其高劑量制劑已被批準(zhǔn)用于慢性體重管理。它是一種胰高血糖素樣肽-1類(lèi)似物，通過(guò)延緩胃排空、增加飽腹感、降低食欲來(lái)發(fā)揮作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。使用前需排除甲狀腺髓樣癌的個(gè)人或家族史，并注意監(jiān)測(cè)胰腺炎的相關(guān)癥狀。該藥需皮下注射，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

3、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊

這是一種復(fù)方制劑，結(jié)合了食欲抑制劑芬特明和抗癲癇藥托吡酯。芬特明通過(guò)影響中樞神經(jīng)來(lái)抑制食欲，托吡酯的機(jī)制尚不完全明確，可能涉及增加飽腹感。該藥適用于特定范圍的肥胖患者。其不良反應(yīng)可能包括口干、便秘、感覺(jué)異常、失眠及心率增快等。有心血管疾病史的患者需謹(jǐn)慎使用。此為嚴(yán)格管制的處方藥，嚴(yán)禁自行使用。

4、鹽酸安非拉酮片

鹽酸安非拉酮是一種中樞性食欲抑制劑，通過(guò)影響下丘腦攝食中樞產(chǎn)生飽腹感，減少食物攝入。它適用于飲食控制與運(yùn)動(dòng)未能減輕體重的單純性肥胖癥治療?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有口干、惡心、便秘、興奮、失眠等。該藥具有一定成癮潛力，屬于國(guó)家嚴(yán)格管理的精神藥品，必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下短期使用，絕對(duì)不可濫用。

5、鹽酸二甲雙胍片

鹽酸二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線(xiàn)藥物，對(duì)于同時(shí)伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征或糖尿病前期的肥胖患者，醫(yī)生有時(shí)會(huì)處方此藥以輔助改善代謝和減重。其減重作用相對(duì)溫和，主要機(jī)制是改善胰島素敏感性、抑制肝糖原輸出。常見(jiàn)副作用為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心等。它并非正式的減肥藥，僅針對(duì)特定情況在醫(yī)生判斷下使用。

藥物治療僅是肥胖綜合管理的一部分，且存在明確的適應(yīng)癥與禁忌癥。成功且持久的體重控制基石始終是生活方式干預(yù)，包括在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定均衡、可持續(xù)的飲食計(jì)劃，減少高熱量、低營(yíng)養(yǎng)密度食物的攝入，并建立規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如每周進(jìn)行多次快走、慢跑或游泳。同時(shí)，保證充足的睡眠、管理壓力也對(duì)維持健康體重至關(guān)重要。任何考慮使用藥物減重的人，都必須首先咨詢(xún)內(nèi)分泌科或臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，進(jìn)行全面健康評(píng)估，由醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否啟動(dòng)藥物治療，并定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)效果與安全性，切勿自行購(gòu)買(mǎi)或使用任何聲稱(chēng)具有減肥功效的產(chǎn)品。