尿酸高不一定會(huì)得尿毒癥，但長(zhǎng)期、嚴(yán)重的尿酸高會(huì)增加患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。當(dāng)尿酸水平持續(xù)升高，超過腎臟的排泄能力時(shí)，就可能形成尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶如果沉積在腎臟的間質(zhì)或腎小管內(nèi)，會(huì)引發(fā)慢性的炎癥反應(yīng)和纖維化，逐漸損害腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。這種由尿酸鹽沉積直接導(dǎo)致的腎臟損害，稱為尿酸性腎病。如果病情持續(xù)進(jìn)展，腎小球?yàn)V過率會(huì)逐漸下降，最終可能發(fā)展為慢性腎臟病，甚至進(jìn)入終末期，也就是尿毒癥。這個(gè)過程通常是緩慢的，可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間。對(duì)于大多數(shù)單純尿酸輕度或中度升高、且未出現(xiàn)明顯腎臟損害跡象的人來說，通過積極的生活方式干預(yù)和必要的藥物治療，將尿酸控制在目標(biāo)范圍，可以有效保護(hù)腎功能，避免發(fā)展到尿毒癥階段。

少數(shù)情況下，尿酸急劇、顯著地升高可能誘發(fā)急性尿酸性腎病，這是一種緊急情況。常見于腫瘤溶解綜合征等疾病狀態(tài)下，體內(nèi)大量細(xì)胞被快速破壞，嘌呤代謝產(chǎn)物劇增，導(dǎo)致血尿酸水平短時(shí)間內(nèi)飆升。大量的尿酸鹽結(jié)晶突然堵塞腎小管，會(huì)引起急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量急劇減少甚至無尿。如果得不到及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，這種急性腎損傷也可能快速進(jìn)展，危及生命。如果患者本身已患有其他慢性腎臟病，如糖尿病腎病、高血壓腎病等，高尿酸會(huì)成為加重腎臟損害的“加速器”，與原有疾病協(xié)同作用，更快地導(dǎo)致腎功能衰竭。對(duì)于這類已有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者，控制尿酸對(duì)于延緩尿毒癥的發(fā)生尤為重要。

預(yù)防尿酸高發(fā)展為尿毒癥，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和長(zhǎng)期規(guī)范管理。定期體檢監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)尿酸升高，應(yīng)立即調(diào)整生活方式，包括嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，戒酒尤其是啤酒和白酒，每日保證充足飲水以促進(jìn)尿酸排泄，并控制體重。若通過生活方式干預(yù)尿酸仍不達(dá)標(biāo)，或已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作、腎臟損害證據(jù)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等，并定期復(fù)查，根據(jù)尿酸水平和腎功能調(diào)整治療方案。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等疾病的患者，需同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖。通過綜合管理，將尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定在理想水平，是保護(hù)腎臟、遠(yuǎn)離尿毒癥最有效的策略。