心肌缺血做什么檢查可以查出來
心肌缺血可通過心電圖、冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、心臟超聲、心肌灌注顯像等檢查發(fā)現(xiàn)。心肌缺血指心臟血液供應不足，常由冠狀動脈粥樣硬化引起，可能導致胸悶、胸痛等癥狀。
一、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的基礎檢查，通過記錄心臟電活動變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可捕捉到ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)，動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測24小時內(nèi)心電信號，提高一過性缺血的檢出概率。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，適用于門診篩查和急診評估，但結果正常不能完全排除心肌缺血，需結合其他檢查綜合判斷。
二、冠狀動脈CT血管成像
冠狀動脈CT血管成像屬于無創(chuàng)影像學檢查，通過靜脈注射造影劑顯示冠狀動脈的解剖結構，評估血管狹窄程度。該檢查能清晰呈現(xiàn)冠狀動脈斑塊位置和范圍，對中度以下狹窄的診斷準確性較高，適用于低中度風險患者的篩查。檢查前需控制心率，對造影劑過敏或腎功能不全者慎用，重度鈣化斑塊可能影響結果判斷。
三、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷心肌缺血的金標準，通過導管將造影劑注入冠狀動脈，實時觀察血管狹窄情況。該檢查能精確量化狹窄程度，同時可進行介入治療如支架植入。屬于有創(chuàng)操作，需在導管室進行，存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風險，通常用于高度疑似或計劃血運重建的患者。
四、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結構和功能，靜息狀態(tài)下可發(fā)現(xiàn)室壁運動異常等缺血間接征象。負荷心臟超聲在運動或藥物負荷下進行，通過對比負荷前后室壁運動變化提高缺血檢出率。該檢查無輻射，可重復進行，但對操作者經(jīng)驗依賴較大，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受限。
五、心肌灌注顯像
心肌灌注顯像通過注射放射性核素顯示心肌血流分布，靜息與負荷狀態(tài)下的圖像對比可識別缺血區(qū)域。該檢查對心肌缺血的定位和范圍判斷有較高價值，適用于評估心肌存活性和治療效果。檢查涉及放射性暴露，孕婦禁用，甲狀腺功能異常者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。
確診心肌缺血后，患者需保持低鹽低脂飲食，適量攝入燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈活動。嚴格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等改善心肌供血藥物，定期復查心電圖和血脂指標，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
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