腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻的一種疾病，可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻或血運(yùn)性梗阻引起。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等并發(fā)癥。腸梗阻的處理方式主要有禁食胃腸減壓、補(bǔ)液支持、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、機(jī)械性梗阻

機(jī)械性梗阻可能與腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐等癥狀。腸粘連多由腹部手術(shù)或炎癥引起，可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療。腸套疊常見(jiàn)于嬰幼兒，可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位。腸扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù)復(fù)位。腫瘤性梗阻需根據(jù)病情選擇腫瘤切除或造瘺手術(shù)。

2、動(dòng)力性梗阻

動(dòng)力性梗阻可能與電解質(zhì)紊亂、腹部手術(shù)后、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱等癥狀。低鉀血癥是常見(jiàn)誘因，可通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀糾正。腹部手術(shù)后腸麻痹通常3-5天可自行恢復(fù)，必要時(shí)可使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。阿片類(lèi)藥物導(dǎo)致的腸麻痹需調(diào)整用藥方案。

3、血運(yùn)性梗阻

血運(yùn)性梗阻可能與腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、血便等癥狀。腸系膜動(dòng)脈栓塞需緊急取栓或血管重建手術(shù)。腸系膜靜脈血栓形成需抗凝治療，必要時(shí)行腸切除。這兩種情況均可能導(dǎo)致廣泛腸壞死，預(yù)后較差。

4、單純性梗阻

單純性梗阻指腸壁血運(yùn)未受影響的梗阻，可能與糞石堵塞、蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不完全性梗阻癥狀。糞石堵塞可通過(guò)灌腸或內(nèi)鏡取出?；紫x(chóng)團(tuán)堵塞需驅(qū)蟲(chóng)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取蟲(chóng)。這類(lèi)梗阻及時(shí)處理預(yù)后良好。

5、絞窄性梗阻

絞窄性梗阻指伴有腸壁血運(yùn)障礙的梗阻，可能與腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、腹膜刺激征等癥狀。這類(lèi)梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻原因，必要時(shí)切除壞死腸段。延遲治療可能導(dǎo)致感染性休克甚至死亡。

腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。避免進(jìn)食粗纖維、產(chǎn)氣食物。保持適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防腸梗阻應(yīng)注意保持規(guī)律排便，腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)，及時(shí)治療腸道疾病。