金葡菌感染肺部CT表現(xiàn)
金黃色葡萄球菌肺部感染的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、實變影、空洞形成、支氣管充氣征、胸腔積液等。該感染通常由金黃色葡萄球菌侵入肺部引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)確診。
1、磨玻璃影
早期可見肺部散在或彌漫性磨玻璃樣密度增高影，邊緣模糊，提示肺泡間隔炎癥滲出?？赡芘c細菌毒素損傷肺泡毛細血管屏障有關，患者可能出現(xiàn)呼吸急促。需使用注射用苯唑西林鈉、鹽酸萬古霉素注射液等抗生素治療，同時輔以吸氧支持。
2、實變影
進展期常見肺葉或肺段分布的實變影，密度均勻，可見空氣支氣管征。多因細菌大量繁殖導致肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，常伴隨高熱和膿痰。推薦使用注射用頭孢呋辛鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液控制感染，重癥需監(jiān)測血氣指標。
3、空洞形成
約半數(shù)患者出現(xiàn)薄壁空洞伴液平面，洞壁光滑或呈鋸齒狀，為特征性表現(xiàn)。系細菌產(chǎn)生溶血毒素和殺白細胞素導致肺組織壞死液化所致，可能咳出壞死組織。需聯(lián)用注射用替考拉寧、復方磺胺甲噁唑片抗感染，必要時經(jīng)皮引流。
4、支氣管充氣征
實變區(qū)域內(nèi)可見透亮支氣管分支影，提示氣道未被炎性物質(zhì)完全堵塞。此征象有助于鑒別肺不張，患者常有劇烈咳嗽。治療選用注射用克林霉素磷酸酯、莫西沙星氯化鈉注射液，配合支氣管舒張劑霧化吸入。
5、胸腔積液
部分病例合并單側胸腔積液，CT值常超過20HU，提示膿胸可能。因細菌侵襲胸膜引發(fā)炎性滲出，多伴隨患側胸痛。除使用注射用美羅培南、利福平膠囊外，需行胸腔閉式引流，積液稠厚時可注入尿激酶溶解纖維蛋白。
確診金黃色葡萄球菌肺炎后應嚴格臥床休息，每日飲水保持呼吸道濕潤，進食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋?；謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運動。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，治療期間定期復查CT評估病灶吸收情況，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
