膀胱癌的癥狀主要包括無痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛以及腰背部疼痛等。膀胱癌的癥狀發(fā)展通常從早期表現(xiàn)向進展期、終末期演變。

一、無痛性肉眼血尿

無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為尿液顏色呈現(xiàn)洗肉水樣、淡紅色或鮮紅色，排尿過程中通常沒有疼痛感。這種血尿可能呈現(xiàn)間歇性，時有時無，容易讓患者誤以為病情好轉(zhuǎn)而延誤就醫(yī)。當腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時，就容易導致出血。出現(xiàn)該癥狀時，建議及時進行尿液分析、膀胱鏡檢查等以明確診斷，治療需依據(jù)腫瘤分期，可能包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)等。

二、尿頻尿急

尿頻尿急是膀胱癌的常見癥狀，患者會感到排尿次數(shù)明顯增多，尤其是夜間，并伴有強烈的、難以控制的排尿欲望。這通常是由于腫瘤生長刺激膀胱三角區(qū)或?qū)е掳螂兹萘繙p少所引起。該癥狀容易與泌尿系統(tǒng)感染混淆，但通常不伴有明顯的排尿疼痛。若癥狀持續(xù)存在，應(yīng)進行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查。治療方法取決于腫瘤性質(zhì)，可能包括手術(shù)切除配合膀胱灌注化療，如使用吡柔比星注射液、吉西他濱注射液等進行灌注治療。

三、排尿困難

排尿困難表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細、射程變短，甚至出現(xiàn)排尿中斷。當腫瘤體積增大，尤其是生長在膀胱頸部或尿道內(nèi)口附近時，會直接堵塞或壓迫尿路，導致排尿不暢。長期排尿困難可能進一步引起尿潴留和腎積水。出現(xiàn)該癥狀需要評估尿流率和進行影像學檢查。治療上，除了處理原發(fā)腫瘤，可能需要進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)類似的操作以解除梗阻，并配合全身化療如使用注射用順鉑、注射用甲氨蝶呤等。

四、下腹部疼痛

下腹部疼痛或膀胱區(qū)脹痛多出現(xiàn)在膀胱癌進展期。疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或鈍痛，在排尿后或膀胱充盈時可能加重。這通常是因為腫瘤侵犯膀胱肌層深部或周圍組織，或伴有感染、出血塊堵塞尿道所致。疼痛可能向會陰部放射。診斷需結(jié)合膀胱鏡和盆腔CT。治療上，除了針對腫瘤的手術(shù)如根治性膀胱切除術(shù)和放化療，還需進行疼痛管理，可能使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類鎮(zhèn)痛藥。

五、腰背部疼痛

腰背部疼痛常提示膀胱癌已進入晚期，發(fā)生了局部進展或遠處轉(zhuǎn)移。當腫瘤侵犯輸尿管口導致腎積水，或癌細胞通過淋巴、血液轉(zhuǎn)移至骨骼如脊柱時，就會引發(fā)持續(xù)性的腰背部酸痛、鈍痛，甚至劇痛?？赡馨橛谢紓?cè)腎區(qū)叩擊痛。這是病情嚴重的信號，需要立即進行全身骨掃描、腹部增強CT等檢查。治療以綜合治療為主，包括針對轉(zhuǎn)移灶的放療以緩解骨痛，使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，以及全身性的免疫治療或靶向治療。

膀胱癌的癥狀多樣且可能與其他泌尿系統(tǒng)疾病相似，關(guān)鍵在于提高警惕。一旦出現(xiàn)無痛性血尿，無論是否間歇出現(xiàn)，都應(yīng)視為危險信號立即就醫(yī)檢查。日常生活中，戒煙是預(yù)防膀胱癌最重要的措施，因為煙草中的有害物質(zhì)經(jīng)尿液排出會長期刺激膀胱黏膜。同時應(yīng)增加每日飲水量，稀釋尿液中的致癌物濃度，減少其對膀胱的接觸時間。避免長期接觸苯胺類化工原料等職業(yè)暴露風險。飲食上注意多攝入新鮮蔬菜水果，其富含的維生素和抗氧化劑有助于保護細胞。定期體檢，尤其對于有長期吸煙史、膀胱癌家族史的高危人群，即使沒有癥狀，也應(yīng)考慮定期進行尿液脫落細胞學檢查或泌尿系統(tǒng)超聲篩查。