小孩黃疸的癥狀
小孩黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，可能伴有尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因。
1、皮膚黃染
皮膚黃染是黃疸最直觀的表現(xiàn)，通常從面部開始逐漸向軀干和四肢蔓延。家長需觀察黃染是否在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過兩周，這可能提示病理性黃疸。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。若黃染進(jìn)展迅速或顏色呈橙黃色，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查血清膽紅素水平。
2、鞏膜黃染
鞏膜黃染表現(xiàn)為眼白部分發(fā)黃，在自然光線下更容易識別。這種癥狀在膽紅素水平超過85μmol/L時顯現(xiàn)，早產(chǎn)兒可能更早出現(xiàn)。家長需注意區(qū)分結(jié)膜充血與真正黃疸，可用手指輕輕按壓額頭觀察鞏膜顏色。若伴有嗜睡、拒奶等癥狀，可能與新生兒敗血癥等感染性疾病有關(guān)。
3、尿液顏色加深
黃疸患兒尿液可呈深黃色或濃茶色，這與結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄有關(guān)。家長需記錄每日尿量及顏色變化，使用白色尿布更易觀察。尿液檢測發(fā)現(xiàn)尿膽原陽性時，可能提示溶血性疾病或肝細(xì)胞損傷。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性深色尿液時，應(yīng)排查半乳糖血癥等遺傳代謝病。
4、糞便顏色變淺
陶土色或灰白色糞便常見于膽汁淤積性疾病，如膽道閉鎖患兒多在出生后2周內(nèi)出現(xiàn)該癥狀。家長需每日記錄糞便性狀，發(fā)現(xiàn)異常時可用手機拍照留存就診參考。糞便顏色改變伴皮膚黃染進(jìn)行性加重時，需緊急排查膽道畸形，錯過手術(shù)時機可能導(dǎo)致不可逆肝損傷。
5、伴隨癥狀
病理性黃疸常伴隨發(fā)熱、嘔吐、抽搐等全身癥狀。新生兒溶血病可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大；膽紅素腦病初期表現(xiàn)為肌張力減低、吸吮無力，后期出現(xiàn)角弓反張。家長發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時須立即就醫(yī)，嚴(yán)重高膽紅素血癥可能需換血治療。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，即使黃疸程度較輕也需加強監(jiān)測。
家長應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)補充益生菌改善腸道菌群。陽光照射有助于膽紅素降解，但需避免直射眼睛且單次不超過15分鐘。定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，生理性黃疸通常無須特殊治療，病理性黃疸可能需要藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等醫(yī)療干預(yù)。所有退黃藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行服用中藥或偏方。
