橫紋肌溶解癥是一種因橫紋肌細胞損傷導致肌紅蛋白等細胞內成分釋放入血的臨床綜合征，可能由劇烈運動、創(chuàng)傷、藥物或遺傳代謝性疾病等因素引發(fā)。

1、病因機制

橫紋肌溶解癥的核心病理是肌細胞膜完整性破壞。劇烈運動導致肌肉過度收縮時，細胞能量耗竭引發(fā)鈣離子內流；創(chuàng)傷直接損傷肌纖維結構；他汀類藥物可能干擾細胞代謝；遺傳性酶缺陷如麥卡德爾病則影響糖原分解。這些因素最終導致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質釋放入血。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為肌肉疼痛無力，常見于大腿、腰背等大肌群。尿液呈茶色或醬油色是肌紅蛋白尿特征。嚴重時可出現(xiàn)電解質紊亂引發(fā)心律失常，腎小管堵塞導致急性腎損傷。部分患者伴有發(fā)熱、惡心等全身反應。

3、診斷標準

血清肌酸激酶超過正常值5倍是重要指標，通常達5000U/L以上。肌紅蛋白尿檢測陽性，但需與血尿鑒別。血鉀、血磷升高伴血鈣降低提示細胞溶解。肌電圖顯示肌源性損害，肌肉活檢可見壞死纖維。

4、急救處理

立即停止運動或接觸致病因素。靜脈補液維持尿量100-200ml/h，堿化尿液可用碳酸氫鈉。嚴重高鉀血癥需葡萄糖酸鈣拮抗。持續(xù)性腎衰竭需血液凈化治療，合并筋膜室綜合征者需手術減壓。

5、預防措施

運動需循序漸進，避免高溫高濕環(huán)境下劇烈運動。使用他汀類藥物期間監(jiān)測肌酶。遺傳代謝病患者應避免饑餓狀態(tài)。日常保持充足水分攝入，出現(xiàn)肌痛、尿色異常及時就醫(yī)。

預防橫紋肌溶解需注意運動強度個體化，新手健身應從低強度開始逐步適應。高溫環(huán)境下活動時每15分鐘補充150-200ml含電解質飲料。服用降脂藥、抗精神病藥等潛在致病藥物期間，避免同時進行劇烈運動。日常飲食保證優(yōu)質蛋白和維生素D攝入，有助于維持肌肉健康。若運動后出現(xiàn)持續(xù)48小時以上的肌肉酸痛或尿量減少，應立即就診檢查肌酶指標。