如何區(qū)分頭癬和脂溢性皮炎
頭癬和脂溢性皮炎可通過病因、癥狀表現(xiàn)及檢查手段區(qū)分。頭癬主要由真菌感染引起，表現(xiàn)為脫發(fā)斑伴鱗屑或膿皰；脂溢性皮炎多與皮脂分泌異常相關(guān)，常見頭皮油膩性紅斑和黃色鱗屑。臨床需結(jié)合真菌鏡檢、伍德燈檢查等輔助診斷。
1、病因差異
頭癬由皮膚癬菌感染毛囊及周圍組織導(dǎo)致，常見病原體為毛癬菌屬和小孢子菌屬，具有傳染性，可通過直接接觸或共用梳子等物品傳播。脂溢性皮炎病因復(fù)雜，與馬拉色菌定植、皮脂腺分泌旺盛、免疫異常等因素相關(guān)，無傳染性，好發(fā)于皮脂溢出部位如頭皮、面部。
2、癥狀特征
頭癬典型表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)斑，表面覆蓋灰白色鱗屑或黑色點狀斷發(fā)，嚴重時可形成膿癬伴疼痛性結(jié)節(jié)。脂溢性皮炎以頭皮油膩性紅斑為基礎(chǔ)，附著黃色油膩鱗屑，伴有輕度瘙癢，可能蔓延至發(fā)際線、耳后等區(qū)域，但不會導(dǎo)致永久性脫發(fā)。
3、發(fā)病群體
頭癬多見于兒童，與衛(wèi)生條件差或接觸感染源有關(guān)，成人發(fā)病率較低。脂溢性皮炎可發(fā)生于任何年齡，嬰兒期表現(xiàn)為乳痂，青春期后因雄激素刺激皮脂腺分泌易復(fù)發(fā)，中老年人群也可能因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或免疫功能下降加重癥狀。
4、檢查方法
頭癬確診需進行真菌直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，伍德燈下某些菌種呈現(xiàn)熒光，必要時需做真菌培養(yǎng)。脂溢性皮炎通常根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，真菌檢查結(jié)果為陰性，組織病理學(xué)可見海綿水腫和淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，與頭癬的毛囊破壞不同。
5、治療原則
頭癬需系統(tǒng)性抗真菌治療，如口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，配合外用聯(lián)苯芐唑溶液。脂溢性皮炎以控制癥狀為主，使用二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑清潔，局部涂抹氫化可的松乳膏緩解炎癥，嚴重者可短期口服抗組胺藥如氯雷他定片。
日常應(yīng)注意保持頭皮清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。頭癬患者需隔離個人用品，脂溢性皮炎患者應(yīng)減少高糖高脂飲食。若頭皮出現(xiàn)持續(xù)脫屑、紅腫或脫發(fā)，建議盡早就診皮膚科，通過專業(yè)檢查明確診斷后針對性治療，切勿自行長期使用激素類藥物。
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