寶寶一個(gè)多月黃疸一直退不下來(lái)怎么辦
一個(gè)多月寶寶黃疸不退可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、排查病因、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由母乳性黃疸、膽道閉鎖、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等原因引起。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是新生兒黃疸的一線治療方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。光療時(shí)長(zhǎng)通常為24-48小時(shí)，嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或應(yīng)用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也有輔助退黃作用。禁止自行用藥，避免引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳性黃疸可暫停母乳3天觀察，改用配方奶喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量及排便次數(shù)，確保攝入充足。
4、排查病因
需進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、TORCH感染篩查等檢測(cè)。若直接膽紅素升高明顯，應(yīng)做腹部B超排除膽道閉鎖。G6PD缺乏癥等遺傳病需通過(guò)基因檢測(cè)確診，此類患兒要避免接觸樟腦丸等溶血誘因。
5、定期監(jiān)測(cè)
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定應(yīng)每日1-2次，血清膽紅素超過(guò)256μmol/L或上升速度過(guò)快時(shí)需住院治療。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶情況，出現(xiàn)嗜睡、尖叫等癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔，避免包裹過(guò)厚影響膽紅素代謝。適當(dāng)曬太陽(yáng)可選擇上午10點(diǎn)前光線柔和時(shí)段，每次不超過(guò)15分鐘。哺乳母親需飲食清淡，限制胡蘿卜素含量高的食物。若黃疸持續(xù)2周未消退或進(jìn)行性加重，須立即至兒科就診排查病理性因素，延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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