丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是什么
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細(xì)胞中的一種轉(zhuǎn)氨酶，簡稱ALT，常用于評估肝臟功能。ALT升高可能與肝臟損傷、病毒性肝炎、藥物性肝損害等因素有關(guān)。
1、肝臟損傷
ALT主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，ALT會釋放到血液中導(dǎo)致檢測值升高。常見的肝臟損傷原因包括長期飲酒、脂肪肝、接觸有毒物質(zhì)等。輕度升高可能通過戒酒、調(diào)整飲食改善，明顯升高需結(jié)合肝功能其他指標(biāo)綜合評估。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥，導(dǎo)致ALT顯著升高。急性肝炎期ALT可達(dá)正常值10倍以上，常伴有乏力、食欲減退等癥狀。確診需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測，抗病毒治療藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。
3、藥物性肝損害
部分藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起藥物性肝損傷，表現(xiàn)為ALT輕度至中度升高。常見癥狀包括皮膚黃染、惡心等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
4、膽道疾病
膽管結(jié)石、膽管炎等膽道梗阻性疾病可能導(dǎo)致ALT輕度升高，通常伴隨堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同時升高。典型癥狀有右上腹疼痛、皮膚瘙癢等，需通過超聲或MRCP檢查確診，嚴(yán)重者需行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。
5、其他因素
劇烈運動、肌肉損傷、心肌炎等肝外因素也可引起ALT短暫性升高，通常幅度不超過正常值2倍。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性ALT輕度增高。這類情況通常無須特殊處理，建議1-2周后復(fù)查觀察變化趨勢。
發(fā)現(xiàn)ALT升高應(yīng)避免飲酒、保證充足休息，減少高脂飲食攝入。建議完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查明確病因。輕度異常可1-3個月復(fù)查，持續(xù)升高或伴有黃疸、腹水等癥狀需及時就診肝病科。日常注意避免濫用藥物，接種乙肝疫苗可預(yù)防病毒性肝炎導(dǎo)致的ALT升高。
