高鈉血癥是什么病
高鈉血癥是一種以血清鈉濃度超過145毫摩爾每升為特征的電解質(zhì)紊亂疾病。
高鈉血癥的核心是體內(nèi)水分相對(duì)不足或鈉離子絕對(duì)過多，導(dǎo)致血液中鈉濃度異常升高。這種狀態(tài)會(huì)引發(fā)一系列生理紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。其發(fā)生通常與水分?jǐn)z入不足、丟失過多或鈉負(fù)荷過重有關(guān)。對(duì)于輕度且病因明確的高鈉血癥，糾正原發(fā)病并增加水分?jǐn)z入是基礎(chǔ)。例如在發(fā)熱、大量出汗時(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充水分，就可能因失水多于失鈉而引發(fā)高鈉血癥，此時(shí)積極補(bǔ)充水分或口服補(bǔ)液鹽是首要措施。某些腎臟疾病如尿崩癥，由于腎臟濃縮尿液功能受損，會(huì)導(dǎo)致大量低滲尿液排出，若水分補(bǔ)充不及時(shí)，極易造成高鈉血癥，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用去氨加壓素等藥物控制多尿，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)液體出入量。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦外傷、腫瘤或感染影響下丘腦渴覺中樞，會(huì)導(dǎo)致患者感覺不到口渴而不主動(dòng)飲水，從而引發(fā)高鈉血癥，處理這類情況需要積極治療原發(fā)腦部疾病，并通過靜脈或鼻飼途徑強(qiáng)制性補(bǔ)充液體。醫(yī)源性因素也不容忽視，如在治療過程中輸入過多高滲鹽水或碳酸氫鈉，或使用某些利尿劑如甘露醇，都可能人為地增加體內(nèi)鈉負(fù)荷，此時(shí)需立即調(diào)整治療方案，停止或減少鈉的輸入，并促進(jìn)鈉的排出。某些內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥或庫欣綜合征，會(huì)導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀作用增強(qiáng)，引起鈉潴留，治療需針對(duì)原發(fā)病，可能涉及手術(shù)或使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。
預(yù)防高鈉血癥，關(guān)鍵在于維持水鈉平衡。日常生活中應(yīng)保證充足飲水，尤其在高溫環(huán)境、發(fā)熱、腹瀉或運(yùn)動(dòng)出汗后要及時(shí)補(bǔ)充水分。對(duì)于老年人、嬰幼兒以及存在腎臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群，需格外關(guān)注其液體攝入情況，因其口渴感可能減退或表達(dá)不清。在因病需要輸液或使用可能影響水鹽代謝的藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。飲食方面，雖然高鈉血癥的直接原因常非食鹽攝入過多，但保持清淡飲食，控制鈉鹽攝入，對(duì)整體健康和維護(hù)電解質(zhì)平衡有益。若出現(xiàn)不明原因的口渴、煩躁、乏力、意識(shí)模糊甚至抽搐等癥狀，應(yīng)警惕高鈉血癥的可能，須及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。
