大便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血；痔瘡多與久坐、便秘有關(guān)，疼痛常伴隨肛門腫物脫出；肛周膿腫由細(xì)菌感染引發(fā)，疼痛劇烈且伴有發(fā)熱；直腸炎可能因感染或炎癥性腸病引起，疼痛伴隨里急后重感；肛門濕疹與局部潮濕刺激相關(guān)，疼痛伴隨瘙癢和皮疹。建議保持肛門清潔，避免辛辣飲食，若癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴少量鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引發(fā)疼痛。疼痛多為脹痛或灼痛，伴隨肛門腫物脫出、便血。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，配合溫水坐浴。若發(fā)生痔核嵌頓需手法復(fù)位，反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡建議行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久站，規(guī)律提肛運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，疼痛呈持續(xù)性跳痛，伴隨局部紅腫、發(fā)熱等全身癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已成膿者需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需每日換藥，預(yù)防形成肛瘺。糖尿病患者更易發(fā)生，需嚴(yán)格控制血糖。發(fā)病期間忌食辛辣刺激食物，保持會(huì)陰部干燥清潔。

4、直腸炎

直腸炎可由細(xì)菌感染、放射性損傷或潰瘍性結(jié)腸炎引起，表現(xiàn)為肛門墜痛、里急后重及黏液膿血便。感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇柳氮磺吡啶腸溶片或諾氟沙星膠囊，炎癥性腸病需使用美沙拉嗪栓劑。急性期宜進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食，避免乳制品。長期腹瀉者需注意電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

5、肛門濕疹

肛門濕疹是肛周皮膚的過敏性炎癥，因分泌物刺激或過敏原接觸導(dǎo)致。特征為肛門周圍瘙癢、灼痛伴丘疹或糜爛?？赏庥们材蔚乱婵颠蛉楦嗦?lián)合口服氯雷他定片，繼發(fā)感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。避免搔抓，穿純棉透氣內(nèi)褲，排便后可用溫水清洗代替衛(wèi)生紙擦拭。忌食海鮮、辛辣等易致敏食物。

日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，每日飲水超過1500毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。便后可用溫水清洗肛門，避免使用刺激性濕巾。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減輕肛周壓力。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，需立即至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。