梅毒主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播和血液傳播，少數(shù)情況下可通過間接接觸傳播。

一、性接觸傳播

性接觸是梅毒最主要的傳播途徑，病原體梅毒螺旋體存在于患者的皮損、血液、精液、陰道分泌物中。無保護(hù)措施的陰道性交、肛交或口交等性行為，均可導(dǎo)致梅毒螺旋體通過皮膚黏膜的微小破損侵入人體。正確使用安全套是降低性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，但無法完全杜絕風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榘踩孜锤采w的皮損部位仍可能發(fā)生傳播。梅毒螺旋體在體外生存能力較弱，但性行為過程中的直接體液交換為其傳播創(chuàng)造了條件。感染梅毒后，患者可能經(jīng)歷一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的梅毒疹等典型癥狀，也可能長期處于無癥狀的潛伏期，但在此期間同樣具有傳染性。

二、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播是指感染梅毒的孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，或在分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時(shí)接觸母體血液、分泌物而被感染。這可能導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)或新生兒先天性梅毒。先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨骼病變、肝脾腫大、神經(jīng)性耳聾等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有孕婦在孕期均應(yīng)接受規(guī)范的梅毒血清學(xué)篩查，一旦確診，需立即接受足量、規(guī)范的青霉素治療，以最大程度阻斷母嬰傳播。治療成功與否與孕婦接受治療的孕周早晚密切相關(guān)，治療越早，阻斷效果越好。

三、血液傳播

血液傳播主要發(fā)生在輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血液制品，或與感染者共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒等行為。梅毒螺旋體可在血液中存活，因此未經(jīng)嚴(yán)格篩查的輸血存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國血液篩查制度的完善，經(jīng)輸血傳播梅毒的概率已極低。然而，共用注射器吸毒等非法行為仍是血液傳播的重要危險(xiǎn)因素。極少數(shù)情況下，醫(yī)務(wù)人員在為梅毒患者進(jìn)行手術(shù)或操作時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，也可能通過污染的器械或針刺傷導(dǎo)致感染，但規(guī)范操作和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防可有效避免此類事件。

四、間接接觸傳播

間接接觸傳播的概率相對較低，但理論上存在。當(dāng)健康人群的皮膚黏膜存在破損時(shí)，接觸被梅毒螺旋體污染的貼身衣物、毛巾、浴巾、剃須刀、浴盆、馬桶坐墊等物品，有可能造成感染。梅毒螺旋體在潮濕的日常生活用品上可存活數(shù)小時(shí)，但其在干燥環(huán)境和常規(guī)消毒劑作用下很快失活。這種傳播方式通常需要滿足病原體活性尚存、物品污染嚴(yán)重、接觸者皮膚有破損等多個(gè)條件，因此并非主要傳播途徑。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用可能接觸血液或體液的個(gè)人物品，是預(yù)防間接接觸傳播的有效方法。

五、其他罕見傳播途徑

除上述主要途徑外，還存在一些更為罕見的傳播方式。例如，通過接吻傳播僅在對方口腔內(nèi)有活動(dòng)性黏膜損害如黏膜斑時(shí)才有可能發(fā)生。接受未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身、穿耳洞等有創(chuàng)美容操作，也存在潛在的血液暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行口腔科操作、外科手術(shù)等過程中，若防護(hù)不當(dāng)，也存在極低的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)這些罕見途徑有助于建立更全面的防護(hù)意識(shí)，但公眾無需過度恐慌，因?yàn)槿粘５纳缃唤佑|，如共餐、握手、擁抱、共用辦公用品等，不會(huì)傳播梅毒。

預(yù)防梅毒的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑并保護(hù)易感人群。應(yīng)樹立正確的性觀念，保持單一性伴侶或正確并全程使用安全套。計(jì)劃懷孕前或孕期早期，夫妻雙方應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測。避免不必要的輸血和注射，絕不與他人共用注射器。日常生活中，注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品。一旦發(fā)生可能感染梅毒的高危行為，或發(fā)現(xiàn)生殖器、口腔等部位出現(xiàn)無痛性潰瘍、皮疹等可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科、感染科或婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行規(guī)范的檢測與咨詢。早期診斷和徹底治療是治愈梅毒、防止傳播和并發(fā)癥的根本。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，以確認(rèn)療效并排除復(fù)發(fā)或再感染。