膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥主要有終末期骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨壞死及重度膝關(guān)節(jié)畸形。

一、終末期骨關(guān)節(jié)炎

終末期骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的適應(yīng)癥，由于關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損導(dǎo)致骨質(zhì)裸露，患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)嚴(yán)重受限，保守治療如藥物或物理療法無法有效緩解癥狀，嚴(yán)重影響日常生活能力，此時(shí)需要通過手術(shù)置換受損關(guān)節(jié)面以恢復(fù)功能。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥增生及軟骨和骨組織破壞，引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和進(jìn)行性畸形，若疾病進(jìn)展至關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p壞且藥物控制效果不佳，需通過膝關(guān)節(jié)置換術(shù)糾正畸形并改善關(guān)節(jié)功能。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶損傷后關(guān)節(jié)面不平整引起，導(dǎo)致軟骨磨損加速和關(guān)節(jié)退行性變，患者表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和活動(dòng)障礙，若保守治療無效且關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，可通過置換手術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并緩解疼痛。

四、骨壞死

膝關(guān)節(jié)骨壞死通常因局部血供中斷導(dǎo)致骨質(zhì)死亡和關(guān)節(jié)面塌陷，常見于股骨髁或脛骨平臺(tái)，患者出現(xiàn)突發(fā)性劇痛和關(guān)節(jié)功能障礙，若壞死范圍較大且關(guān)節(jié)面已塌陷，需行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以移除壞死骨并植入人工假體。

五、重度膝關(guān)節(jié)畸形

重度膝關(guān)節(jié)畸形包括內(nèi)翻或外翻畸形，常由關(guān)節(jié)炎晚期或先天性發(fā)育異常引起，導(dǎo)致下肢力線異常和關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，加速關(guān)節(jié)磨損并伴有關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，通過膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正力線并恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行逐步功能鍛煉，包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力增強(qiáng)練習(xí)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跑步或跳躍，保持健康體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，注意傷口護(hù)理和感染預(yù)防，定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，結(jié)合物理治療和生活方式調(diào)整可提升手術(shù)長期效果。