剖宮產(chǎn)會增加孕婦圍產(chǎn)期腦卒中發(fā)生嗎
剖宮產(chǎn)可能會增加孕婦圍產(chǎn)期腦卒中的發(fā)生概率,但整體風險較低。圍產(chǎn)期腦卒中可能與手術應激、血流動力學改變等因素有關,多數(shù)情況下與個體基礎疾病或高危妊娠狀態(tài)關聯(lián)更密切。
剖宮產(chǎn)術中血壓波動、術后臥床時間延長及血液高凝狀態(tài)是潛在誘因。手術創(chuàng)傷可能激活凝血系統(tǒng),導致血小板聚集性增強;麻醉藥物可能影響腦血管自動調(diào)節(jié)功能,尤其對妊娠期高血壓或子癇前期患者影響更顯著。圍術期失血、補液不足等因素可能引發(fā)低灌注性腦缺血,而術后鎮(zhèn)痛不足導致的血壓驟升也可能增加出血性腦卒中風險。
存在抗磷脂抗體綜合征、先天性凝血功能障礙等基礎疾病的孕婦風險相對較高。這類人群本身存在血管內(nèi)皮損傷或血栓形成傾向,手術應激可能放大病理過程。對于肥胖、高齡或合并糖尿病的產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)術后深靜脈血栓形成概率上升,栓子脫落可能導致腦栓塞。
建議孕前完善凝血功能、自身抗體等篩查,妊娠期定期監(jiān)測血壓及血液流變學指標。剖宮產(chǎn)術后應盡早開展下肢活動,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等預防性抗凝藥物。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊或肢體麻木等癥狀時需立即進行頭顱CT檢查,確診后可選用注射用阿替普酶進行溶栓治療或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。




