x光片骨裂怎么看

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X光片判斷骨裂主要依據(jù)骨折線(xiàn)、骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及周?chē)浗M織腫脹等影像學(xué)特征。骨裂在X光片上可能表現(xiàn)為透亮線(xiàn)影、骨皮質(zhì)不規(guī)則、局部骨膜反應(yīng)、軟組織密度增高、關(guān)節(jié)間隙異常等征象。

1、透亮線(xiàn)影

骨折線(xiàn)在X光片上呈線(xiàn)性或鋸齒狀低密度影，寬度通常較窄，邊緣清晰度與骨折時(shí)間相關(guān)。新鮮骨折線(xiàn)邊緣銳利，陳舊性骨折可能因骨痂形成而模糊。需注意與血管溝、滋養(yǎng)管等正常結(jié)構(gòu)鑒別，后者走行更規(guī)則且無(wú)軟組織腫脹。

2、骨皮質(zhì)不規(guī)則

骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷是骨裂的直接征象，表現(xiàn)為皮質(zhì)白線(xiàn)突然消失或成角。輕微骨裂可能僅顯示皮質(zhì)局部凹陷或皺褶，需多角度投照觀(guān)察。負(fù)重骨如脛骨、跖骨等部位需警惕應(yīng)力性骨折的細(xì)微皮質(zhì)斷裂。

3、骨膜反應(yīng)

骨折后7-10天可出現(xiàn)平行狀或?qū)訝罟悄ば律?，早期表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外緣模糊。兒童骨膜反應(yīng)較成人明顯，需與感染、腫瘤鑒別。病理性骨折的骨膜反應(yīng)常呈Codman三角或日光放射狀。

4、軟組織改變

骨折周?chē)∪忾g隙模糊、皮下脂肪層消失提示出血或水腫。腕關(guān)節(jié)月骨骨折可能僅見(jiàn)舟月間隙增寬，踝關(guān)節(jié)骨折常見(jiàn)踝穴不對(duì)稱(chēng)。軟組織腫脹程度與骨折嚴(yán)重性無(wú)絕對(duì)相關(guān)性。

5、關(guān)節(jié)關(guān)系異常

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可見(jiàn)關(guān)節(jié)面臺(tái)階征、關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)。兒童骨骨骺損傷需對(duì)比健側(cè)判斷Salter-Harris分型。骨盆骨折需觀(guān)察骶髂關(guān)節(jié)對(duì)位、恥骨聯(lián)合寬度等參數(shù)。

發(fā)現(xiàn)X光片可疑骨裂征象時(shí)，建議臨床結(jié)合壓痛部位、叩擊痛等體格檢查綜合判斷。對(duì)于隱匿性骨折可考慮CT三維重建或MRI檢查，腕舟骨、股骨頸等特殊部位需2周后復(fù)查X光片。急性期應(yīng)制動(dòng)患肢并冰敷，避免負(fù)重活動(dòng)，及時(shí)骨科就診明確診斷后制定個(gè)性化康復(fù)方案，恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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