權(quán)威問答
術(shù)后肺部真菌感染屬于機(jī)會性感染疾病，主要包括輕度真菌定植、侵襲性肺曲霉病、肺隱球菌病及罕見毛霉病等，多與術(shù)后免疫力低下、廣譜抗生素使用等因素相關(guān)。
呼吸道正常菌群失衡導(dǎo)致真菌過度繁殖，常見于短期使用激素的患者，可通過痰培養(yǎng)監(jiān)測，通常無須特殊治療。
多與粒細(xì)胞缺乏或長期免疫抑制有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咯血，需使用伏立康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物，聯(lián)合胸部CT動態(tài)評估。
常見于T細(xì)胞功能缺陷患者，影像學(xué)顯示孤立結(jié)節(jié)，氟康唑為首選治療藥物，合并腦膜炎時需聯(lián)合兩性霉素B鞘內(nèi)注射。
多見于控制不良的糖尿病患者，進(jìn)展迅速可致血管侵襲，需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合大劑量兩性霉素B脂質(zhì)體治療，病死率較高。
術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，監(jiān)測血糖及免疫功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咯血癥狀需及時進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等病原學(xué)檢查。
