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首頁(yè) > 健康問答 > 骨科學(xué) > 骨關(guān)節(jié)科 > 股骨頭壞死
股骨頭缺血壞死的前期征兆主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)疼痛、膝關(guān)節(jié)牽涉痛等。股骨頭缺血壞死是由于股骨頭血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的骨組織壞死，早期發(fā)現(xiàn)有助于延緩病情進(jìn)展。
早期患者常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性隱痛，疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作，久坐或負(fù)重后加重，休息可緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部深部，可能與骨內(nèi)壓增高、微骨折有關(guān)。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖減輕負(fù)重。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作逐漸受限，穿襪子、蹺二郎腿等日常動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)僵硬感在晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后稍改善。這與滑膜炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊攣縮相關(guān)?？蓢L試熱敷緩解肌肉緊張，但需警惕過度活動(dòng)加速壞死進(jìn)展。
因疼痛和肌力下降，患者會(huì)不自主縮短患肢支撐時(shí)間，表現(xiàn)為間歇性跛行。早期行走距離較長(zhǎng)時(shí)才出現(xiàn)，后期逐漸加重?？赡芘c股骨頭承重區(qū)微塌陷、髖周肌肉萎縮有關(guān)。建議使用手杖輔助行走，減少單側(cè)負(fù)重。
約半數(shù)患者以腹股溝區(qū)深部鈍痛為首發(fā)癥狀，易被誤診為泌尿生殖系統(tǒng)疾病。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射，夜間平臥時(shí)明顯。這種牽涉痛與閉孔神經(jīng)受刺激相關(guān)。需通過MRI檢查與腰椎疾病鑒別。
部分患者主訴膝關(guān)節(jié)疼痛而髖部無癥狀，這是因閉孔神經(jīng)分支同時(shí)分布髖膝所致。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常但久走后加重。此類不典型表現(xiàn)容易漏診，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)盡早就診骨科，通過X線、MRI明確診斷。日常需控制體重、戒酒、避免激素濫用，可補(bǔ)充鈣劑和維生素D。早期病例可通過髓芯減壓術(shù)、干細(xì)胞移植等保髖治療，晚期則需考慮人工關(guān)節(jié)置換。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)股骨頭結(jié)構(gòu)變化，延緩關(guān)節(jié)功能喪失進(jìn)程。
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