膝關(guān)節(jié)積液如何進(jìn)行治療
膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、休息制動
急性期需減少關(guān)節(jié)活動，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長時(shí)間制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能加速炎癥吸收。冷敷適用于急性腫脹期，每次15-20分鐘；慢性期改用熱敷，溫度不超過40℃。脈沖射頻治療對頑固性積液效果較好，需由專業(yè)康復(fù)師操作。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解炎癥性積液疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的積液，地奧司明片能改善淋巴回流障礙。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，痛風(fēng)性積液可配合苯溴馬隆片降尿酸。
4、穿刺抽液
對于張力性積液或診斷不明者，可在無菌條件下穿刺抽吸關(guān)節(jié)液，同時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí)，嚴(yán)格預(yù)防感染。反復(fù)抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過3次。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于滑膜增生嚴(yán)重或存在游離體的慢性積液，通過關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)切除病變滑膜，術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適量食用三文魚、西藍(lán)花等抗炎食物。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等低強(qiáng)度訓(xùn)練，游泳等水中運(yùn)動對關(guān)節(jié)沖擊較小。如出現(xiàn)發(fā)熱或積液短期內(nèi)反復(fù)增多，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
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