權(quán)威問答
腰椎骨折可能會引起腰椎狹窄，具體取決于骨折類型、嚴(yán)重程度及愈合情況。腰椎骨折后若出現(xiàn)骨塊移位、椎體塌陷或愈合過程中形成異常骨痂，可能壓迫椎管或神經(jīng)根通道，導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎狹窄。
腰椎骨折后椎體高度丟失或骨折碎片突入椎管可直接造成椎管容積減小。壓縮性骨折若未及時(shí)復(fù)位固定，椎體前柱塌陷可能導(dǎo)致后凸畸形，加重椎管后方韌帶皺褶。爆裂性骨折的骨塊后移可直接侵占椎管空間，骨折愈合期異常骨痂增生也可能環(huán)繞神經(jīng)結(jié)構(gòu)形成壓迫。這類機(jī)械性狹窄常伴隨持續(xù)腰痛、間歇性跛行等癥狀，影像學(xué)可見椎管矢狀徑小于10毫米。
部分穩(wěn)定性骨折愈合后可能不遺留狹窄。輕微壓縮骨折通過椎體成形術(shù)恢復(fù)高度后，椎管容積通?？删S持正常。老年骨質(zhì)疏松性骨折若僅累及椎體前緣且無神經(jīng)癥狀，保守治療期間通過體位復(fù)位和支具保護(hù)，多數(shù)不會進(jìn)展為狹窄。但合并椎間盤突出或黃韌帶肥厚等退變因素時(shí)，骨折可能成為誘發(fā)狹窄的協(xié)同因素。
腰椎骨折患者應(yīng)定期復(fù)查脊柱MRI評估椎管狀態(tài)，急性期避免負(fù)重活動以防骨折移位?？祻?fù)期可進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性，睡眠時(shí)選擇硬板床減少椎體壓力。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診，必要時(shí)需行椎管減壓融合術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
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