權(quán)威問答
預(yù)防放射性腸炎可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保護(hù)腸道黏膜、規(guī)范放射治療計(jì)劃、控制放射劑量、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等方式實(shí)現(xiàn)。放射性腸炎通常由放射線對(duì)腸道黏膜的直接損傷引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
減少高纖維、辛辣刺激性食物攝入，選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的補(bǔ)充，避免牛奶等可能加重腹瀉的乳制品。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。
放射治療前可遵醫(yī)囑使用谷氨酰胺顆粒、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。治療期間適量補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，維持腸道菌群平衡。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷腸道的藥物。
采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)定位靶區(qū)，減少腸道受照范圍。分次照射時(shí)控制單次劑量，采用多野照射技術(shù)分散輻射影響。治療前通過CT模擬定位明確腸道位置，必要時(shí)使用體位固定裝置。
盆腔放療時(shí)小腸受量應(yīng)控制在45Gy以下，直腸不超過50Gy。采用圖像引導(dǎo)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控器官位移，動(dòng)態(tài)調(diào)整照射野。對(duì)于高?；颊呖煽紤]質(zhì)子治療等新技術(shù)降低腸道輻射劑量。
治療前評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)，存在營養(yǎng)不良時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。治療期間監(jiān)測體重變化，必要時(shí)采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。補(bǔ)充維生素A軟膠囊、維生素E軟膠囊等抗氧化劑，減輕輻射損傷。
放射治療期間應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腸道刺激。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，出現(xiàn)水樣便超過3次時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。治療結(jié)束后仍需維持低纖維飲食2-4周，逐步過渡到正常飲食。定期進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，必要時(shí)配合康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜愈合。保持良好心態(tài)有助于減輕治療相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)。
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