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預(yù)防譫妄需從改善睡眠、控制基礎(chǔ)疾病、避免藥物濫用、維持營(yíng)養(yǎng)均衡、減少環(huán)境刺激等方面綜合干預(yù)。譫妄是以意識(shí)障礙和認(rèn)知功能急性下降為特征的臨床綜合征，常見于老年患者或住院人群。

1、改善睡眠

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定晝夜節(jié)律，建議固定就寢時(shí)間，避免日間過(guò)度臥床。睡前2小時(shí)限制電子屏幕使用，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。對(duì)住院患者可采取非藥物措施如背部按摩、白噪音輔助入睡，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)短期開具右佐匹克隆片等助眠藥物。

2、控制基礎(chǔ)疾病

有效管理高血壓、糖尿病等慢性病可降低腦灌注異常風(fēng)險(xiǎn)。感染性疾病需及時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗感染藥物治療。術(shù)后患者應(yīng)規(guī)范鎮(zhèn)痛，避免使用哌替啶等易誘發(fā)譫妄的阿片類藥物。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，防止代謝廢物蓄積。

3、避免藥物濫用

苯二氮卓類、抗膽堿能藥物是常見誘因，老年患者應(yīng)慎用地西泮片等長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑。多重用藥者需定期評(píng)估藥物必要性，逐步停用非必需藥品。酒精戒斷期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用苯巴比妥東莨菪堿片預(yù)防震顫譫妄。

4、維持營(yíng)養(yǎng)均衡

維生素B1缺乏與韋尼克腦病相關(guān)，建議通過(guò)全谷物、瘦肉補(bǔ)充硫胺素。脫水易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，每日飲水1500-2000毫升。低蛋白血癥患者可增加雞蛋、魚肉攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。避免過(guò)度限制飲食造成營(yíng)養(yǎng)不良。

5、減少環(huán)境刺激

住院期間盡量保留患者熟悉的物品如眼鏡、助聽器。夜間保持適度照明，避免完全黑暗引發(fā)定向障礙。減少病房噪音和頻繁護(hù)理操作，集中進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。家屬陪伴時(shí)使用清晰簡(jiǎn)短的語(yǔ)言交流，幫助維持現(xiàn)實(shí)感。

預(yù)防譫妄需建立多維防護(hù)體系，重點(diǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。保持適度社交活動(dòng)和簡(jiǎn)單腦力訓(xùn)練，如拼圖、數(shù)字游戲等。出現(xiàn)注意力渙散、時(shí)間感錯(cuò)亂等前驅(qū)癥狀時(shí)，立即就醫(yī)評(píng)估。注意避免使用約束帶等可能加重混亂的物理限制措施，優(yōu)先采用溫和的引導(dǎo)方式。