權(quán)威問答
譫妄的預(yù)防方法主要有加強環(huán)境管理、優(yōu)化用藥方案、維持水電解質(zhì)平衡、改善睡眠質(zhì)量、早期識別高危因素等。譫妄是一種急性腦功能障礙，表現(xiàn)為注意力不集中、意識混亂等癥狀，常見于老年住院患者。
保持病房光線充足但避免刺眼強光，夜間使用柔和小夜燈。減少環(huán)境噪音，醫(yī)護人員操作時輕拿輕放。在病床周圍放置時鐘、日歷等定向輔助工具，幫助患者維持時間感知能力。鼓勵家屬陪伴時用平緩語調(diào)交流，避免突然改變房間布局。
老年患者應(yīng)避免聯(lián)用多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，特別是抗膽堿能藥、苯二氮卓類藥物。對必須使用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，選擇右美托咪定等譫妄風(fēng)險較低的替代藥品。定期評估藥物相互作用，及時停用非必需藥物。使用抗生素時注意篩查可能誘發(fā)譫妄的品種。
每日監(jiān)測出入量，對吞咽困難患者采用少量多次飲水方式。定期檢測血鈉、血鈣水平，糾正異常速度需平緩。營養(yǎng)不良患者補充維生素B族，特別是維生素B1缺乏需優(yōu)先糾正。腹瀉嘔吐患者及時補充口服補液鹽防止脫水。
日間安排適度活動如床邊坐起、短距離行走，減少白天睡眠時間。夜間減少非必要醫(yī)療操作，集中護理操作時段。必要時使用褪黑素調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，避免常規(guī)使用安眠藥。保持病房溫度適宜，提供耳塞眼罩等輔助工具。
對年齡超過75歲、存在認知障礙、嚴重軀體疾病等高?；颊哌M行每日譫妄篩查。術(shù)前評估包括簡易智力狀態(tài)檢查，術(shù)后密切監(jiān)測精神狀態(tài)變化。對視力聽力障礙患者提供助聽器、老花鏡等輔助器具?？刂铺弁磿r優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛方法。
預(yù)防譫妄需多學(xué)科協(xié)作，家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員記錄患者行為變化。保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等。鼓勵患者在安全范圍內(nèi)進行肢體活動，臥床者每兩小時協(xié)助翻身。出現(xiàn)言語混亂、晝夜顛倒等早期征兆時，應(yīng)立即通知醫(yī)療團隊進行評估干預(yù)。保持規(guī)律作息時間，避免環(huán)境突然改變帶來的應(yīng)激反應(yīng)。
