權(quán)威問(wèn)答
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夸大妄想主要表現(xiàn)為患者對(duì)自身能力、財(cái)富、身份等存在不切實(shí)際的夸大信念，通常伴隨思維邏輯紊亂、行為異常等癥狀?？浯笸肟赡苡?a href="http://www.028tfnet.cn/k/28szfkytk2kf1mr.html" target="_blank">精神分裂癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙、偏執(zhí)型人格障礙、物質(zhì)濫用等因素引起。
患者堅(jiān)信自己擁有超常能力或特殊身份，如自稱(chēng)是皇室后裔、發(fā)明家或救世主，其信念脫離現(xiàn)實(shí)且無(wú)法被說(shuō)服。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于精神分裂癥妄想型，可能與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片等抗精神病藥物，配合認(rèn)知行為療法。
患者可能因妄想內(nèi)容出現(xiàn)揮霍金錢(qián)、頻繁投訴或指揮他人等行為，如無(wú)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)卻大量購(gòu)置奢侈品。這類(lèi)表現(xiàn)多見(jiàn)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作期，與去甲腎上腺素水平升高相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片穩(wěn)定情緒，同時(shí)需加強(qiáng)行為干預(yù)。
患者常因堅(jiān)持不實(shí)主張與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，如認(rèn)定配偶不忠或同事竊取創(chuàng)意，導(dǎo)致社交關(guān)系破裂。偏執(zhí)型人格障礙患者易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和喹硫平片等藥物，改善人際認(rèn)知模式。
患者無(wú)法區(qū)分幻想與事實(shí)，即使面對(duì)反證仍堅(jiān)持妄想，如聲稱(chēng)已獲諾貝爾獎(jiǎng)卻無(wú)任何依據(jù)。器質(zhì)性精神障礙患者可能出現(xiàn)該癥狀，與顳葉損傷或阿爾茨海默病相關(guān)。需通過(guò)腦部CT明確病因，使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。
部分患者會(huì)因妄想內(nèi)容產(chǎn)生亢奮或憤怒情緒，如因"天才身份"未被認(rèn)可而攻擊他人。物質(zhì)濫用所致精神障礙常見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)，與苯丙胺等刺激中樞神經(jīng)有關(guān)。治療需先戒斷成癮物質(zhì)，配合氟哌啶醇注射液控制急性癥狀。
患者家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜穩(wěn)定，避免直接否定其妄想內(nèi)容，可引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)活動(dòng)如園藝或簡(jiǎn)單手工。定期陪同復(fù)診評(píng)估藥物療效，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)幫助穩(wěn)定情緒。若出現(xiàn)自傷或傷人傾向需立即就醫(yī)。
