權(quán)威問(wèn)答
咳嗽按持續(xù)時(shí)間可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類，分別對(duì)應(yīng)3周內(nèi)、3-8周及超過(guò)8周的咳嗽癥狀。
急性咳嗽通常由病毒性上呼吸道感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)性干咳或少量白痰，常伴隨鼻塞、咽痛等感冒癥狀。細(xì)菌性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作、吸入刺激性氣體等也可能導(dǎo)致此類咳嗽。多數(shù)患者通過(guò)休息、多飲水及對(duì)癥治療可在1-2周緩解，若出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱需警惕細(xì)菌感染。
亞急性咳嗽多見(jiàn)于感染后咳嗽，病原體清除后氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且夜間加重。鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘早期、胃食管反流等疾病也可能在此階段顯現(xiàn)特征。建議完善胸片檢查排除肺部病變，必要時(shí)進(jìn)行肺功能或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
慢性咳嗽常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等疾病，特征為持續(xù)性干咳超過(guò)8周且常規(guī)治療無(wú)效。慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張癥患者可能出現(xiàn)咳大量膿痰。需通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)、痰細(xì)胞學(xué)檢查等明確病因，長(zhǎng)期吸煙者還需警惕肺癌可能。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸冷空氣及油煙刺激。急性期可飲用蜂蜜水緩解咽部不適，慢性咳嗽患者建議記錄咳嗽日記幫助診斷。若咳嗽伴隨咯血、消瘦、胸痛或呼吸困難，或規(guī)范治療2周無(wú)改善，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT等深入檢查。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，過(guò)敏體質(zhì)者需做好環(huán)境過(guò)敏原控制。
