權(quán)威問答
輸尿管軟鏡碎石術(shù)是通過自然腔道進入輸尿管或腎臟，利用激光粉碎結(jié)石并取出的微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)過程主要包括術(shù)前準備、麻醉、置鏡定位、碎石取石、術(shù)后觀察等步驟。
術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)影像學檢查明確結(jié)石位置大小，評估心肺功能及凝血狀態(tài)?；颊呷〗厥?，全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后，醫(yī)生經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡，在視頻監(jiān)視下沿導絲引導逐步進入輸尿管或腎盂。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后通過鈥激光光纖將結(jié)石粉碎成細小顆粒，部分碎石可經(jīng)沖洗液自然排出，較大碎片需用取石網(wǎng)籃取出。術(shù)中會留置雙J管支撐輸尿管防止水腫狹窄，術(shù)后1-3天拔除導尿管，2-4周后門診復查取出雙J管。該手術(shù)無需體表切口，鏡體可彎曲260度以上，能抵達腎盂各盞處理復雜結(jié)石，但對術(shù)者操作技巧要求較高。術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測發(fā)熱、血尿等情況。對于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，尤其是肥胖、出血體質(zhì)等不適合體外沖擊波碎石的患者更具優(yōu)勢。
術(shù)后應每日飲水超過2000毫升促進殘渣排出，避免劇烈運動防止雙J管移位，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等預防感染。飲食需限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果抑制結(jié)石形成。術(shù)后1個月復查泌尿系超聲確認無結(jié)石殘留，后續(xù)每3-6個月隨訪防止復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿膿等癥狀需及時返院檢查。
