糖尿病足好發(fā)于長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者、合并周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變或血管病變者、足部畸形或既往有足潰瘍史者、吸煙人群及老年患者。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部感染、潰瘍或深層組織破壞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

1、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和神經(jīng)纖維變性。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加速氧化應(yīng)激反應(yīng)，使足部組織修復(fù)能力下降。這類(lèi)患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，同時(shí)定期檢查糖化血紅蛋白水平。

2、合并周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)導(dǎo)致保護(hù)性感覺(jué)喪失，患者無(wú)法感知足部摩擦、壓迫或溫度變化。常見(jiàn)癥狀包括足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，可能伴隨跟腱反射減弱?？墒褂眉租挵菲迯?fù)神經(jīng)損傷，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，日常需避免赤足行走。

3、存在血管病變

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)使足部供血不足，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及皮膚溫度降低。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或閉塞。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，貝前列素鈉片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需血管介入治療。

4、足部結(jié)構(gòu)異常

拇外翻、錘狀趾等畸形會(huì)增加局部壓力分布異常，胼胝體形成后易破潰感染。既往有足潰瘍史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)人群應(yīng)定制矯形鞋墊分散壓力，使用尿素軟膏軟化角質(zhì)，并每天檢查足底有無(wú)紅腫破潰。

5、高危行為習(xí)慣

吸煙會(huì)加重血管收縮和內(nèi)皮損傷，老年患者因感覺(jué)遲鈍和愈合能力下降風(fēng)險(xiǎn)倍增。建議立即戒煙，避免使用熱水袋保暖，修剪趾甲時(shí)保留適當(dāng)長(zhǎng)度。每年至少進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的足部篩查。

糖尿病足預(yù)防重于治療，患者需每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫間清潔。選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免穿著新鞋超過(guò)兩小時(shí)。發(fā)現(xiàn)足部皮膚皸裂、水皰或顏色改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理傷口。營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)，血糖穩(wěn)定情況下可進(jìn)食低升糖指數(shù)水果如草莓、櫻桃等。