權(quán)威問(wèn)答
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失聰可能與腦部有關(guān)，也可能與聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路其他部位損傷有關(guān)。失聰通常由聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷、腦部病變、耳部疾病、藥物毒性反應(yīng)、先天性因素等原因引起，需通過(guò)聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式確診。
聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)將耳蝸接收的聲音信號(hào)傳遞至腦干聽(tīng)覺(jué)中樞。聽(tīng)神經(jīng)瘤、病毒感染或外傷可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性，表現(xiàn)為突發(fā)性感音神經(jīng)性聾?；颊叱０槎Q或眩暈，需使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需人工耳蝸植入。
顳葉聽(tīng)覺(jué)皮層梗死、腦干出血等中樞性病變可導(dǎo)致皮質(zhì)性聾，此時(shí)外耳至聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)正常但大腦無(wú)法解析聲音。這類(lèi)患者可能合并言語(yǔ)理解障礙，頭部CT或MRI可見(jiàn)病灶，需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合高壓氧治療。
慢性中耳炎、耳硬化癥等外周疾病占成人傳導(dǎo)性聾主要原因。炎癥導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈固定或鼓膜穿孔，使聲波傳導(dǎo)效率下降?？梢?jiàn)耳流膿或耳悶脹感，需用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重者行鼓室成形術(shù)。
鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素易損傷耳蝸毛細(xì)胞，其耳毒性具有劑量依賴(lài)性。早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，需立即停用耳毒性藥物，必要時(shí)注射硫代硫酸鈉注射液解毒。
孕期風(fēng)疹病毒感染或遺傳性耳聾基因突變可導(dǎo)致嬰幼兒內(nèi)耳發(fā)育異常。這類(lèi)患兒出生后即存在重度聽(tīng)力障礙，通過(guò)耳聲發(fā)射篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需在3歲前佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)干預(yù)。
建議存在聽(tīng)力下降者避免長(zhǎng)期接觸噪音，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)耳聾需72小時(shí)內(nèi)就診，慢性聽(tīng)力減退應(yīng)定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查。日?？墒秤酶缓S生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。所有治療均需在耳鼻喉科或神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
